孟鲁司特钠结合糠酸莫米松治疗轻中度腺样体肥大患儿临床研究

杨美侠

【摘 要】目的：分析轻中度腺样体肥大患儿在临床诊疗中采用孟鲁司特钠结合糠酸莫米松鼻喷剂治疗的疗效及A/N比值。方法：选我科收诊的120例中度腺样体肥大患儿，随机分为对照组给予糠酸莫米松治疗，实验组联合孟鲁司特钠治疗，比较治疗效果。结果：实验组治疗后鼻咽部X线侧位片的A/N值、有效率均显著优于对照组，P<0.05。结论：孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗中度腺样体肥大患儿的临床效果显著。

【关键词】腺样体肥大;中度;孟鲁司特钠;糠酸莫米松

【中图分类号】R766 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0006-02

【Abstract】 Objective： To analyze the efficacy and A / N ratio of montelukast sodium and mometasone furoate nasal spray in the clinical diagnosis and treatment of children with mild to moderate adenoidal hypertrophy. Methods： A total of 120 children with moderate adenoidal hypertrophy admitted to our department were randomly divided into the control group and treated with mometasone furoate， and the experimental group was treated with montelukast sodium to compare the treatment effects. Results：The A / N value and effective rate of the X-ray lateral radiograph of the nasopharynx in the experimental group were significantly better than those in the control group， P <0.05. Conclusion：Montelukast sodium chewable tablet combined with mometasone furoate nasal spray has a significant clinical effect on children with moderate adenoidal hypertrophy.

【Key words】adenoid hypertrophy; moderate; montelukast sodium; mometasone furoate

腺样体肥大是小儿发病率较高的一种耳鼻喉疾病，临床主要的表现为鼻塞、打鼾、听力不足、睡眠质量显著下降。若未及时治疗严重损伤患儿智力、面容、胸廓等，严重影响患儿的正常的生活。显著效果的治疗的方式为手术，但是患儿的配合程度较差，临床主要的采用全麻以保证手术的顺利进行，家属的接受程度较低[1-2]，因为临床医师及各领域专家均以保守治疗为治疗腺样体肥大重要的严重方向;临床治疗中显示在常规糠酸莫米松治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗，有较好的临床效果，详情见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2019年1月我院耳鼻喉科治疗的的120例中度腺样体肥大门诊患儿为研究对象，按照治疗方案的不同分为实验组及对照组，男患儿与女患儿比例为1：1;年龄：3～12岁，平均年龄在7.39±3.29岁;两组患儿的家庭经济状况、病情等基础资料比较，P>0.05无可比性。排除标准：排除对本次治疗药物过敏的患儿，排除使用其他药物治疗的患儿及排除其他精神系统疾病的患儿。

1.2方法

全部患者给予糠酸莫米松鼻喷剂，每天每个鼻孔喷1次，每次给予50μg，一个疗程为30天，连续治疗3个疗程。

实验组患儿在糠酸莫米松治疗的基础上，每日给予患儿餐后口服孟鲁司特钠咀嚼片一次，（3～6岁，4mg/次;>6岁，5mg/次）;连续治疗3个疗程[3]。

孟鲁司特钠由Merck Sharp & Dohme Italia SPA（意大利）（杭州默沙东制药有限公司分装）提供;国家准字：J20130054;浙江仙琚制药股份有限公司为本次研究提供了糠酸莫米松鼻喷剂;国家准字：H20113481。

1.3临床疗效观察指標

观察与比较本次研究中的观察指标：两种药物单一与联合治疗后的临床疗效以及治疗前后鼻咽部X线侧位片的A/N值，其中比值越大表明腺样体肥越严重。

1.4统计方法

本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS 20.0软件，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗疗效比较

经数据统计，实验组患儿的显效率、有效率及总有效率显著优于对照组，P<0.05差异显著，详情见表1。

2.2比较两组患儿治疗前后鼻咽部X线侧位片的A/N值比较

治疗前，实验组、对照组的患儿的A/N比值无统计学差异，P>0.05;经联合治疗后，实验组患儿鼻咽部X线侧位片的A/N值显著优于对照组，P<0.05，详情见下表2。

3 讨论

腺样体肥大致病因素主要为炎症或者遗传因素，腺样体是正常的淋巴组织，但是随着炎症的刺激，腺样体增长过快，堵塞2/3～4/5的后鼻道，从而诱发鼻塞等临床表现的发生[4-5]。

糠酸莫米松鼻喷剂在局部抗炎的效果有显著的优势，是糖皮质激素的一种;但同时还有调理腺体菌落功效，从而缩小腺样体组织，起到控制腺样体肥大疾病的发展。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂的一种，在治疗腺样体肥大主要拮抗半胱氨酰白三烯受体1，降低气道反应性，从而改善鼻塞等症状，改善呼吸道通气，从而阻断炎症反应，缓解临床症状[6]。两者联合使用，效果显著，且效果优于单一用药。

本次研究表明，治疗前，实验组、对照组患儿的A/N比值无统计学差异，P>0.05;经联合治疗后，实验组患儿鼻咽部X线侧位片的A/N值显著优于对照组，P<0.05。实验组患儿的显效率、有效率及总有效率显著优于对照组，P<0.05差异显著。由此可见，联合治疗可有效的控制炎症的发展，缩短腺样体组织，从而提高治疗效果，提高患儿的日常生活质量。

综上所述：孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗中度腺样体肥大患儿的临床效果显著，值得临床医师推广。

参考文献

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张杰，孙浩.孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗对腺样体肥大患儿血清变态反应及呼吸功能的影响[J].中国社区医师，2019，35（12）：76+79.

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