感染性腹泻患儿的细菌病原学及其耐药性情况分析

苏文俊

【摘 要】目的：总结感染性腹泻患儿的常见细菌病原菌以及耐药性，从而指导临床感染性腹泻患儿的科学治疗。方法：将我院2019年1月-10月收治的140例感染性腹泻患儿纳入研究，对其进行病原菌培养与药敏试验，分析病原菌特点以及耐药性。结果：140例患儿中有76例检出细菌微生物，主要包括弗劳地枸橼酸杆菌30株、鼠伤寒沙门菌20株、志贺菌属11株、大肠埃希氏菌8株、肺炎克雷伯菌4株、普通变形杆菌3株。<3岁患儿病原菌检出率高于≥3岁患儿（P<0.05），有统计学意义;氨曲南、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢吡肟等较为敏感，耐药性低，其余较多抗生素均存在不同程度耐药性。结论：感染性腹泻患儿细菌病原学以弗劳地枸橼酸杆菌株、鼠伤寒沙门菌为主，细菌对较多抗生素药物存在耐药性，临床应重视细菌培养与药敏试验，并以第三代、第四代头孢菌素类抗生素药物作为首选。

【关键词】感染性腹泻患儿;细菌病原学;耐药性;合理用药

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0147-01

小儿腹泻在儿科疾病中较为常见，同时持续性腹泻对患儿危害较多，比如出现营养不良、严重脱水或者造成患儿死亡等[1]。早期干预是改善小儿腹泻预后的关键，但是结合当前临床文献研究，小儿腹泻的病因较多，包括非感染因素与感染因素，感染因素中又涉及到细菌、真菌、病毒、寄生虫等等，针对不同感染病因采取的治疗措施也略有不同[2]。本文以我院2019年1月-10月收治的140例感染性腹泻患儿为研究对象，回顾分析其细菌病原学及其耐药性，详细分析如下：

1 资料与方法

1.1一般資料

将我院2019年1月-10月收治的140例感染性腹泻患儿纳入研究，其中男性患儿74例、女性患儿66例，年龄2个月-8岁、平均年龄为（3.26±0.65）岁。患儿均存在不同程度高热、粘液便、稀水样便、脓血便等表现。患儿家属同意实施相关研究，细菌培养与药敏试验数据资料均有记录。

1.2方法

患儿入院后并在未使用抗生素药物之前在1-2小时内留取其大便标本，并送到检验科进行大便分离与细菌培养。将获取的标本接种到麦康凯琼脂、羊血琼脂平皿、碱性蛋白胨水、SS 琼脂平板，通过细菌培养后根据常规方法完成细菌分离，具体依据《全国临床检验操作规程》完成常规细菌培养与分离[3]。通过H27896全自动细菌鉴定仪完成不同细菌微生物的分类与鉴定。

药敏试验分析应用纸片扩散法（K-B法），详细操作参照《纸片扩散法药敏试验标准操作规程》，药敏试验中的药敏纸片购买自上海金穗生物科技有限公司，药敏试验选择的抗生素包括庆大霉素、复方新诺明、氧氟沙星、氨苄西林、妥布霉素、阿莫西林克拉维酸钾、氨曲南、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢吡肟等。

1.3观察指标

观察指标：（1）细菌病原菌特点;（2）细菌病原菌检出的年龄特点;（3）药敏试验结果。

1.4统计学方法

数据分析应用软件SPSS21.0，计数资料：（n，%），x2检验，P<0.05：差异存在统计学意义，

2 结果

2.1细菌病原菌分布

140例患儿中有76例检出细菌微生物，检出率为54.28%，76株病原菌中弗劳地枸橼酸杆菌30株（39.47%）、鼠伤寒沙门菌20株（26.31%）、志贺菌属11株（14.47%）、大肠埃希氏菌8株（10.52%）、肺炎克雷伯菌4株（5.26%）、普通变形杆菌3株（3.94%）。

2.2细菌病原菌检出的年龄特点

76株病原菌检查患儿中，<3岁的有56株（73.68%），≥3岁20株（26.31%），<3岁患儿病原菌检出率高于≥3岁患儿，c2=34.105，P=0.000。

2.3药敏试验分析

氨曲南、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢吡肟等较为敏感，耐药性低，其余较多抗生素均存在较高的耐药性，数据见表1。

3 讨论

细菌感染是引起小儿腹泻的原因之一，通过掌握其病原菌特点，有利于指导临床合理选择抗生素药物，降低不合理抗生素使用风险[4]。

结合本文研究结果，小儿感染性腹泻细菌微生物检出率达到54.28%，其中以弗劳地枸橼酸杆菌、鼠伤寒沙门菌以及志贺菌属为主，此外还包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌等，证实引起小儿腹泻的细菌微生物较多，且三岁以下儿童中细菌感染病原菌检出较高，分析与患儿免疫力低下等有关。药敏试验显示病原菌对较多抗生素存在较高耐药性，提示此类抗生素临床应用效果较差，而氨曲南、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢吡肟等则对病原菌较为敏感，临床对细菌性感染腹泻患儿可选择上述药物进行治疗。同黄飞雁研究内容与结论较为接近[5]。

综上所述，感染性腹泻患儿细菌病原学以弗劳地枸橼酸杆菌株、鼠伤寒沙门菌为主，细菌对较多抗生素药物存在耐药性，临床应重视细菌培养与药敏试验，并以第三代、第四代头孢菌素类抗生素药物作为首选。

参考文献

崔策，张燕，宋静.西城区其他感染性腹泻流行特征分析[J].预防医学，2019，31（12）：1260-1262.

阮洋，莫丽亚，邹爱军.2016-2018年湖南地区儿童感染性腹泻病原学监测结果分析[J].实用预防医学，2019，26（11）：1372-1374.

李慧.左氧氟沙星联合阿米卡星治疗感染性腹泻的疗效观察[J].北方药学，2019，16（11）：59-60.

王维钧，舒高林，彭华，等.北京市昌平区感染性腹泻标本常见病原菌谱分析[J].实用预防医学，2019，26（10）：1274-1277.

黄飞雁，刘凤仁.2013～2017年深圳市龙岗区其他感染性腹泻流行病学特征分析[J].中国实用医药，2019，14（27）：13-16.