快速康复外科理念在腰椎间盘突出症微创手术护理中应用效果评价

陈欣　陈新　陈红盼　龚贝妮

【摘 要】目的：研究腰椎间盘突出症微创手术采取快速康复外科理念护理的临床效果。方法：研究对象取2019年1月至2019年9月的112例腰椎间盘突出症患者，采取动态随机分组，两组各56例。对照组采取常规护理，观察组予以快速康复外科理念护理。观察两组住院时间、疼痛情况。结果：观察组住院时间为（6.71±0.25）d，干预后疼痛评分为（3.45±0.18）分，均低于对照组，P<0.05。结论：腰椎间盘突出症微创手术采取快速康复外科理念护理，可缩短住院时间，改善预后。

【关键词】腰椎间盘突出症;微创手术;快速康复外科理念

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0201-01

腰椎间盘突出症属于临床常见疾病，好发于中老年人群，临床治疗以药物、手术等为主[1]，其中，微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势，实际过程中发现，在予以可靠治疗的同时，加强科学合理的护理干预可大大提高预后效果，促使病情尽快康复。快速康复外科理念是以循证医学为基础，旨在缩短术后康复时间，减轻患者痛苦，减少家庭及经济负担。本文旨在探讨腰椎间盘突出症微创手术采取快速康复外科理念护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1资料

研究对象取2019年1月至2019年9月的112例腰椎间盘突出症患者，采取动态随机分组，两组各56例。

对照组年龄最大83岁，最小16岁，平均（59.30±14.83）岁，病程（2.17±0.42）年。

观察组年龄最大88岁，最小22岁，平均（56.33±16.08）岁，病程（2.30±0.25）年。

两者上述资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理，遵医嘱实施各项操作，加强临床监测，及时处理异常状况。

观察组予以快速康复外科理念护理，具体在于：1）健康宣教及心理干预，主动告知患者及家属疾病相关知识，重点强调手术的必要性及优势，并适当介绍医院技术水平、成功案例等，根据文化程度差异[2]，采取合适护理语言进行知识普及，提供咨询服务，消除患者及家属新错误认知，同时详细讲解术后注意事项、快速康复理念的科学性，通过音乐疗法、鼓励性语言、抚触、心理暗示等多种方式帮助其缓解或消除不良情绪，积极面对疾病。2）术前干预，加强康复体验及适应性训练，着重介绍快速康复理念的基本流程及获益，告知患者及家属不同康复阶段应进行的项目，术前予以腰背肌锻炼、轴线翻身等演示，并加强适应性训练，以便于术后更快适应康复功能锻炼。手术前一晚，以常规饮食为主，术前两小时予以口服清饮料。重视超前镇痛，于疼痛产生前对伤害性刺激传入进行阻断。3）术中干预，加强正常体温的维持，确保室温处于25至26℃，通过恒温箱加温等方式控制冲洗液、输入液、皮肤体温等温度[3]，并保证匀速输入液体，转运途中注意以棉被等保温，以防患者存在寒冷感觉。通过自控静脉镇痛泵进行四十八小时持续镇痛。4）术后干预，评估患者疼痛情况，采取适当镇痛方式缓解，如口服双氯芬酸钠片、自控静脉止痛泵等，以防患者因疼痛对早期锻炼产生抵触情绪。术后清醒后即可进行踝泵运动，家属或医护人员协助对四肢关节进行定时活动、按摩。术后一天可予以直腿抬高、踝泵运动练习，每分钟两组，每次维持十五分钟，一天两至三次。术后根据患者情况指导患者行腰背肌锻炼（五点支撑法），持续一周后逐渐转为三点支撑法，一天三至四次，每次共计五十下。术后一周左右，予以行走训练，佩戴支具或者腰围等下床活动。

1.3指标

观察两组住院时间、疼痛情况。

疼痛情况以视觉模拟评分评估，最高十分，于护理干预前、干预后分别评估，分数越高表示情况越严重。

1.4统计学处理

住院时间 、疼痛评分 为计量资料，均数±标准差，T检验，软件分析采取SPSS19.00，数据对比P<0.05则说明两者有统计意义。

2 结果

2.1两组住院时间对比

对照组住院时间为（12.03±0.40）d，观察组数据为（6.71±0.25）d，两组相比，观察组数据明显更低，P<0.05（T=70.43）。

2.2两组疼痛评分对比

两组干预前疼痛情况差异不大，P>0.05，干预后，观察组指标改善程度更高，数据为（3.45±0.18）分，P<0.05，如下（表1）：

3 討论

腰椎间盘突出症属于脊柱外科常见疾病，主要是因椎间盘突出、破裂、退变性变导致神经、脊髓压迫所致，对患者生活质量及身体健康造成严重影响。针对保守治疗无效者需予以手术干预，尽可能解除受压神经组织[2～3]。在实施有效治疗的同时，合理的护理干预能够改善预后效果。

本文观察组实施快速康复外科理念，相比常规对照组效果更为理想，通过术前健康教育、心理干预、营养指导、疼痛护理等措施，帮助患者保持良好心态接受治疗，术中注意细节性护理，避免相关并发症发生，术后则重视早期功能锻炼，在不同阶段予以肌肉按摩、踝泵运动、直腿抬高等，满足机体康复需求，可显著预防并发症[4]，缩短住院时间，减轻患者家庭及经济负担。此次结果可见，观察组住院时间为（6.71±0.25）d，干预后疼痛评分为（3.45±0.18）分，低于对照组，P<0.05。

综上所述，腰椎间盘突出症微创手术采取快速康复外科理念护理，临床效果显著，可有效改善预后效果。

参考文献

赵冬梅.快速康复护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16 （34） ：289.

李春莲，蒋婧，秦晓洁.快速康复外科理念结合中西医护理在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用[J].内蒙古中医药，2015，34 （11） ：178-179

李晓嫱 ， 胡文芳 ， 孙子辉，等.腰椎间盘突出症的康复护理体会[J].《中国医学工程 ， 2014 ，22（3） ：173-173

刘艳琼.快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的效果[J].临床医学研究与实践， 2017 ， 2 （34）：171-172.