抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用合理性的影响研究

郑雪琴

【摘 要】目的：分析抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物使用合理性的影响。方法：选取我院（2018年1月至2018年12月）监管前的Ⅰ类切口手术病历100例进行分析，另选取我院（2019年1月至2019年12月）内的Ⅰ类切口手术病历100例进行抗菌药物管理，观察抗菌药物使用情况。结果：管理后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率38.0%，药物品种选择合理率86.0%，给药时间合理率91.0%，P<0.05。结论：对Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物使用展开管理效果显著，可有效降低抗菌药物使用率，进一步促进抗菌药物合理使用。

【关键词】抗菌药物管理;Ⅰ类切口;围手术期;药物使用合理性

【中图分类号】R95 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0273-01

我国抗菌药物专项整治工作已开展多年，在整治过程中，严格按照专项活动相关标准对抗菌药物使用进行管理，并且已取得初步成效。而Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用是整治活动中的重点内容;调查发现，现阶段我国多数基层医院均存在不同程度的Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用不合理现象，例如抗菌药物使用率高、品种选择不合理、使用时机不恰当等;以上现象是导致临床疗效低、患者预后情况差的根本原因。基于此，对Ⅰ类切口手术患者，围手术期合理使用抗菌药物进行管理至关重要，是确保围手术期合理规范使用抗菌药物、提高临床疗效的根本[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2018年1月至2018年12月）监管前的Ⅰ类清洁切口手术病历100例进行分析;其中男、女患者分别为55、45例，年龄25-68岁，平均（46.50±20.10）岁。病历类型：白内障20例、乳腺9例、甲状腺17例、腹股沟斜疝15例、骨科39例。另选取我院（2019年1月至2019年12月）内的Ⅰ类清洁切口手术病历100例进行抗菌药物管理，其中男、女患者分别为50、50例，年龄25-67岁，平均（46.00±20.36）岁。病历类型：白内障30例、乳腺15例、甲状腺21例、腹股沟斜疝14例、骨科20例。比较管理前后200例患者资料，P>0.05。

1.2方法

将管理前后的Ⅰ类清洁切口手术病历200例视为研究对象，从病案室调取并结合计算机HIS系统确定抗菌药物使用情况[2]。

1.3观察指标

①观察Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率;②观察抗菌药物品种选择合理率;③观察术前30min-1h内给药时间合理率[3];

1.4统计学

计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“-x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2 结果

管理后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率38.0%，药物品种选择合理率86.0%，给药时间合理率91.0%，P<0.05。见表1。

3 讨论

Ⅰ类切口手术具体是指：手术患者未涉及炎症区域，所以对此类患者而言，一般是不需要使用抗菌药物进行预防性治疗的。若个别患者存在高危感染情形，可以借助抗菌药物进行预防治疗，从而整体降低术后感染发生率。因此在临床抗菌药物使用过程中，必须严格掌握抗菌药物适应证，以患者实际情况来选择抗菌药物品种并控制用药剂量，避免不合理使用抗菌药物而诱发二重感染[4]。

3.1基层医院Ⅰ类切口手术围手术期合理使用抗菌药物的具体措施

第一，成立管理小组：抽调我院药剂科、质控科、手术科等科室优秀人员若干名成立管理小组，严格根据《抗菌药物临床应用管理规范》等条例来实施管理;组织组员定期开展学习和培训，不断丰富自身专业知识。邀请临床工作经验丰富的药师参与此次研究，重点负责Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物使用评估工作，对临床医师开出的抗菌药物处方进行审核，分析不合理用药原因后给出整改意见。

第二，分级管理：结合我院实际情况对抗菌药物使用情况进行分级管理，严格区分非限制使用、限制使用、特殊使用;明确主治医师开具限制使用抗菌药物的权限，明确副主任医师开具特殊使用抗菌药物的权限。

第三，成立点评小组：抽调副主任医师组成点评小组，点评时间控制在每月末，重点对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况展开评估，将结果上报医院平台，明确一定的奖惩制度。

第四，具体措施：（1）严格遵循以下原則使用抗菌药：①患者手术切口可能或已经出现污染菌种;②医师提供充分的医学证据，并且所选的抗菌药物合理，符合患者实际情况;③感染后不良反应较严重，应对抗菌药物用药时间、用药种类进行详细记录。（2）严格遵循以下原则确定抗菌药物给药途径：①皮肤、黏膜切开前0.5-1h内可行静脉输注;②抗菌药物使用必须覆盖整个手术;手术耗时不足2h，术前给药一次即可;手术耗时超过3h，术中追加1次[5]。

此研究结果示：对抗菌药物实施管理后，我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率38.0%，药物品种选择合理率86.0%，给药时间合理率91.0%，与管理前相较，P<0.05。可见，合理使用抗菌药物，可有效减少耐药性、促进患者术后康复。故，值得推广。

参考文献

李晓兰.240例剖宫产术患者围手术期抗菌药物的使用情况分析[J].抗感染药学，2019，16（10）：1674-1678.

马悦，朱世国.Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物合理性分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：1-2.

冯燕君，黄国立.医院外科围手术期患者预防用抗菌药物干预前后的合理性成效比较[J].抗感染药学，2019，16（06）：958-961.

杨静谟，张波，孙言才.某肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物合理性点评及经济性分析[J].中国临床药理学与治疗学，2019，24（07）：821-825.

李艺敏.合理用药干预对Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的影响[J].药品评价，2019，16（13）：32-33+40.