静脉丙种球蛋白结合甲泼尼龙治疗重症手足口病患儿疗效及不良反应观察

范瑶光

【摘 要】目的：分析静脉丙种球蛋白结合甲泼尼龙治疗重症手足口病患儿疗效。方法：选重症手足口病患儿80例，随机分两组各40例。对照组甲泼尼龙治疗，观察组静脉丙种球蛋白结合甲泼尼龙治疗。评估两组临床疗效及并发症。结果：观察组有效率显著高于对照组，不良反应显著低于对照组，P<0.05。结论：通过使用静脉丙种球蛋白结合甲泼尼龙治疗重症手足口病，患儿疗效显著，降低并发症发生率

【关键词】静脉丙种球蛋白;甲泼尼龙;重症手足口病

【中图分类号】R505.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy of intravenous gamma globulin combined with methylprednisolone in the treatment of severe hand， foot and mouth disease. Methods： Eighty children with severe hand， foot and mouth disease were selected and randomly divided into 40 groups. In the control group， methylprednisolone was treated， and the observation group was treated with intravenous gamma globulin combined with methylprednisolone. The clinical efficacy and complications of the two groups were evaluated. Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the adverse reactions were significantly lower than the control group， P<0.05. Conclusion： By using intravenous gamma globulin combined with methylprednisolone in the treatment of severe hand， foot and mouth disease， the effect of children is significant， reducing the incidence of complications.

【Key words】intravenous gamma globulin; methylprednisolone; severe hand， foot and mouth disease

本研究中我們探讨分析静脉丙种球蛋白结合甲泼尼龙对于治疗重症手足口病患儿的临床效果分析，为此本院选取了重症手足口病患儿的患儿共80例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月至2019年9月在我院接受治疗的重症手足口病患儿共80例作为本次的研究对象。按随机数字法将其分为观察组和对照组，两组患者人数均为40例，年龄范围为1-5岁，平均年龄为（2±2）岁;两组患儿的一般资料无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）在我院进行诊断与治疗的重症手足口病患儿;（2）患儿的家属阅读我院知情书情况下自愿参与研究;（3）无其他先天性疾病;（4）对此次研究药物无过敏反应，完成整个疗程。排除标准：（1）患者对本次研究分组方法不同意;（2）患者临床数据不全或者是全部丢失;（3）经我院医生确诊为其他疾病（精神方面）影响所要研究的各项指标;（4）心脏、肾脏或者是肝脏存在严重障碍的患儿;

1.2方法

对照组：该组的40例患儿给予静脉滴注甲泼尼龙，其中甲泼尼龙（浙江仙琚制药股份有限公司 国药准字H20103294）每次10-40mg，静脉滴注，输入最大剂量时应根据儿童的体重具体计算其中30mg/kg，滴注时间在10-20min，一天一次，在治疗42h后观察是否出现不良反应。

观察组：观察组的40例患儿在对照组的基础上联合丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司 国药准字S19994004）静脉滴注或以5%葡萄糖溶液稀释12倍作静脉滴注，开始滴注速度为1.0ml/分持续15分钟后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0m17分（约60滴/分）。用量遵医嘱。

1.3观察指标

将疗效由好到坏分为显效、有效和无效三个等级，具体评判标准如下：（1）在治疗结束后患者的体温恢复正常，疱疹结痂，则定义为显效;（2）若在治疗结束后患者的体温有所改善，没有新的疱疹出现，则定义为有效;（3）若患者经治疗后体温仍然较高，有新的疱疹出现，则定义为无效。

1.4统计学方法

通过SPSS 20.0统计软件对本次研究中所得的数据进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用百分率表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1两组甲泼尼龙治疗重症手足口病患儿的临床治疗效果比较  观察组的总有效率为97.5%对照组的总有效率为82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿治疗后并发症比较 观察组患儿在治疗后的并发症发生率明显低于对照组。差异具有统计学意义P<0.05，详情见表2。

临床上手足口病是由胃肠道的病毒引起的小儿传染病，其中是以萨科奇病毒为常见的病毒，多发生在5岁以下[1]。通常表现为低热、厌食、手、脚、口腔出现小溃疡，大多数患儿一周即可自行痊愈。少数重症患儿则可出现心肌炎，脑膜炎等严重并发症，因而对其做好良好的预防以及及时的救治十分重要[2]。目前糖皮质激素是治疗手足口病的主要药物，其中甲泼尼龙是治疗儿童哮喘急性发作的首选药物，能够减少血管的扩张、减少免疫活性细胞，此药品具有起效快、作用较强等优势[3]。但长期单一的使用會使得儿童出现青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征等并发症。因而联合用药减少患儿生长抑制变得十分重要[4]。丙种球蛋白是一种将免疫球蛋白物质输入人体内，使得患者在较短时间内能够达到自身的免疫保护状态因此免疫球蛋白在对抗病毒细菌上有重要的作用[5]。

本文通过比较单一使用甲泼尼龙与联合丙种球蛋白两种不同的治疗方式对于重症手足口患儿的临床效果。其次观察组通过联合药物的治疗方法有效率达到97.5%明显优于单一使用甲泼尼龙（P<0.05）。说明采用联合用药治疗效果更好，疗效优于单一用药，同时能够有效的提高儿童的免疫功能。对比两组患者儿过使用不同方法治疗重症手足口病患儿所出现的并发症 观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组。差异具有统计学意义P<0.05，

综上所述，甲泼尼龙与联合丙种球蛋白疗效显著，因而可在临床上进行推广应用。

参考文献

[1] 赵允，马俊岗，赵维彩，等.甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗对手足口病患儿免疫功能的影响[J].中国医药，2019，14（08）：1230-1233.

[2] 程祥.丙种球蛋白与甲泼尼龙联合用于重症手足口病的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2018，22（01）：64-65.

[3] 彭泽良.静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病患儿疗效及不良反应分析[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4488-4489.

[4] 刘红果.小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病的疗效及对心肺功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（02）：70-71.

[5] 黎明，张海，方敏.静脉丙种球蛋白与甲泼尼龙结合用于重症手足口病治疗疗效及安全性[J].四川医学，2016，37（08）：933-936.

.