阿司匹林急诊治疗血栓性脑梗塞的疗效分析

范立国

阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗作用观察

赵 娜

（长春市宽城区医院 吉林 长春 130000）

【摘 要】目的：研究分析阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗作用。方法：将300例急性脑梗死患者分成常规组（阿司匹林口服治疗）、研究组（阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗）。每个组150例。结果：研究组与常规组用药前后凝血指标PT、PLT、APTT、TT变化不明显（P>0.05），用药后FIB降低，且研究组低于常规组（P<0.05）;研究组用药后血栓素B2更低，血浆6-酮-前列腺素F1α水平更高，与常规组差异显著（P<0.05）;研究组用药后IMT低于常规组（P<0.05）。结论：口服阿司匹林的同时，为急性脑梗死患者加用奥扎格雷钠，不仅可以优化患者凝血指标，抗血小板聚集，提高脑血流量，而且还有利于患者恢复神经功能，临床疗效，值得大范围推荐。

【关键词】阿司匹林;奥扎格雷钠;急性脑梗死

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

临床中，急性脑梗死比较多见，发病率、残疾率、死亡率均比较高，故而积极探索一种有效的治疗措施，改善其预后，显得至关重要。有报道认为阿司匹林与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死，不仅可以减轻其脑水肿，改善脑灌注，而且还可以抗血小板聚集，延缓病情发展[1]。鉴于此，本文以300例急性脑梗死患者为例，特此研究分析了阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗作用，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本文300例急性脑梗死患者接收于2012年01月--2019年10月，以电脑随机分组法，分成常规组、研究组，每个组150例。研究组包括77例男性和73例女性，年龄45-79岁，平均（66.5±8.9）岁;常规组包括79例男性和71例女性，年龄45-80岁，平均（66.6±8.8）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法

入院后，予以脑细胞保护剂、脑循环改善、血压控制以及减轻脑水肿等治疗措施。常规组在此基础之上，单纯用阿司匹林治疗，每日1次，每次0.1g，口服用药;研究组口服阿司匹林的同时，加用奥扎格雷钠，即：选取80mg奥扎格雷钠，与0.9%氯化钠250ml混合之后，静滴治疗，每日2次。持续用药2周。

1.3观察指标

采集患者静脉血，用全自动生化分析仪予以测定，包括PLT（血小板计数）以及凝血指标PT（凝血酶原时间）、APTT（部分活化凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白原）。血栓素B2、血浆6-酮-前列腺素F1α予以放射免疫法检测;IMT（颈动脉内中膜厚度）予以彩超测定。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1两组用药前后凝血指标、PLT对比见表1

2.2两组用药前后血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α、IMT对比见表2

3 讨论

阿司匹林可以抑制血小板聚集，通过减弱COX-1活性，减少PGH2、TXA2合成，达到抑制血小板聚集的目的。奥扎格雷钠属于TXA2合成酶抑制劑，可让TXA2合成酶失活，以免产生TXA2，达到抑制血小板形成、抗血小板聚集、修复脑细胞目的。奥扎格雷钠与阿司匹林互相补充，对TXA2抑制的同时又不会抑制PGI2生成，故而合用效果确切。

凝血指标APTT以及PT为内、外源性筛查指标，在血栓形成或者是血栓前状态之下会显著缩短，FIB则会升高[2]。本文发现研究组与常规组治疗前后凝血指标PT、PLT、APTT、TT变化不明显（P>0.05），治疗后FIB降低，且研究组低于常规组（P<0.05）。提示联合用药有助于急性脑梗死患者改善凝血功能。

血小板活化、聚集期间容易产生PGI2以及TXA2物质，反应血小板活性情况，但是在人体中，由于其不够稳定，会转为血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α。本文发现研究组治疗后血栓素B2更低，血浆6-酮-前列腺素F1α水平更高，与常规组差异显著（P<0.05）。表明联合用药有助于患者脑血循环改善，还可以扩血管、抗血小板聚集。脑梗死与动脉粥样硬化有关，奥扎格雷钠可以减弱TX合酶，与阿司匹林协同抑制血小板聚集，进而达到预防、治疗脑梗死目的，帮助患者减轻血管炎性反应，稳定斑块，降低动脉硬化，减低动脉内中膜厚度，优化脑血供，保护脑细胞，恢复神经功能[3]。本文研究组治疗后IMT低于常规组（P<0.05）。充分证实了阿司匹林与奥扎格雷钠联合治疗的有效性。值得临床借鉴。

参考文献

[1] 吴艳盈.对急性脑梗死患者联用奥扎格雷钠与阿司匹林治疗的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（02）：87-88.

[2] 盛飞.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者的疗效探讨[J].中国实用医药，2018，13（15）：112-113.

[3] 盖平.阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（02）：144-145.