老年膝关节骨性关节炎患者术后应用康复护理干预对其功能恢复及生活能力的影响

施丽丽

【摘要】 目的：探究老年膝關节骨性关节炎患者术后应用康复护理干预对其功能恢复及生活能力的影响。方法：选取2018年4月-2019年4月笔者所在医院收治的94例老年膝关节骨性关节炎关节清理术后患者进行研究，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组47例。对照组予以常规护理，研究组在常规护理基础上应用康复护理干预。比较两组术后功能恢复情况、生活能力及护理满意度。结果：干预后，研究组膝关节功能评分为（84.13±3.44）分，高于对照组的（78.77±4.16）分，差异有统计学意义（t=6.807，P<0.05）。研究组躯体生活自理量表、工具性日常生活能力量表评分分别为（43.86±1.71）、（45.33±2.11）分，均高于对照组的（40.25±2.44）、（41.87±2.22）分，差异有统计学意义（t=8.306、7.745，P<0.05）。研究组护理总满意度为93.62%，高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（字2=4.347，P<0.05）。结论：老年膝关节骨性关节炎患者术后予以康复护理干预，可以促进患者术后功能恢复，改善其生活能力，提升患者满意度。

【关键词】 老年膝关节骨性关节炎 康复护理干预 功能恢复 生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-0-03

Effect of Postoperative Rehabilitation Nursing Intervention on Functional Recovery and Life Ability of Elderly Patients with Knee Osteoarthritis/SHI Lili. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -120

[Abstract] Objective： To explore the effect of postoperative rehabilitation nursing intervention on functional recovery and life ability of elderly patients with knee osteoarthritis. Method： A total of 94 elderly patients with knee osteoarthritis after joint cleaning admitted in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected for the study. They were divided into the control group and the study group by the random number table method， with 47 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given rehabilitation nursing intervention on the basis of the routine nursing. The postoperative functional recovery， life ability and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： After intervention， the score of knee joint function in the study group was （84.13±3.44） points， which was higher than （78.77±4.16） points in the control group， the difference was statistically significant （t=6.807， P<0.05）. The scores of the physical life self-care scale and the instrumental daily life ability scale in the study group were （43.86±1.71） points and （45.33±2.11） points， respectively， which were higher than （40.25±2.44） points and （41.87±2.22） points in the control group， the differences were statistically significant （t=8.306， 7.745， P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was 93.62%， which was higher than 78.72% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=4.347， P<0.05）. Conclusion： Postoperative rehabilitation nursing intervention for elderly patients with knee osteoarthritis can promote postoperative functional recovery， improve their life ability and improve patient satisfaction.

[Key words] Elderly knee osteoarthritis Rehabilitation nursing intervention Functional recovery Life ability

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

膝关节骨性关节炎是临床骨科中多发性疾病之一，以退行性病理改变为基础，中老年人是该疾病的主要发病群体。膝关节红肿、酸痛为老年膝关节骨性关节炎患者主要表现，如果治疗不及时，则会诱发关节畸形，严重者甚至诱发残废，危害性大[1]。关节清理术治疗老年膝关节骨性关节炎中，加强对患者护理干预，可以促进患者术后康复。康复护理是近几年重要的护理方法之一，老年膝关节骨性关节炎患者术后对其应用康复护理，对患者早日康复起到积极的作用效果[2]。本次研究以笔者所在医院收治的94例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象，探究康复护理应用的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年4月笔者所在医院收治的94例老年膝关节骨性关节炎关节清理术后患者作为研究对象。纳入标准：确诊为膝关节炎，同意应用膝关节清理术治疗，单膝，年龄≥67岁，临床膝关节出现程度不一的疼痛、腫胀等症状。排除标准：恶性肿瘤患者，沟通障碍患者，造血系统疾病患者，合并严重脏器功能障碍患者。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组47例。对照组中男29例，女18例;年龄67～88岁，平均（76.82±3.14）岁;病程1.1～7.0年，平均（4.36±1.11）年。研究组中男31例，女16例;年龄68～90岁，平均年龄（76.79±3.18）岁;病程1.2～7.0年，平均（4.41±1.08）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属均知情且自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理干预，具体方法如下：术后，监测患者病情变化，为患者提供安静、舒适的病房环境，保证患者有充足的休息、睡眠。饮食方面结合患者个体差异性、喜好、病情等，制定合理的膳食计划，保证患者营养的均衡性、合理性。在患者病情稳定后，可以为患者制定基础的康复训练，例如辅助患者行走、加强患者关节活动训练等。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上应用康复护理干预。常规护理同对照组，康复护理干预如下：（1）疼痛干预。术后积极询问患者感受，并认真记录患者疼痛情况，观察患者是否出现恶心、呕吐等不良反应。同时，向患者介绍疼痛发生的原因，让患者对疼痛有一定认知，减轻其恐惧，防止因恐惧加重疼痛，以患者疼痛程度为基础，对于轻度疼痛可忍受患者，可以多安慰患者，通过与患者聊天，陪同患者下棋、为患者读报、为患者播放音乐、电视剧等或者通过改变患者体位、指导患者进行呼吸训练等，转移患者注意力，减轻患者疼痛程度。对于重度不能忍受患者，多采取药物镇痛，即按照医嘱，予以患者口服、注射符合个体的镇痛药物，以减轻疼痛症状，保证睡眠质量。（2）肌肉收缩训练。在手术结束后24 h，可以对患者开展肌肉训练，训练时要由简至难，训练时间、强度不可过长、过高，防止对患者造成二次损伤，在训练中，可以通过对患者恢复情况评估，逐渐增加运动量，在对患者进行肌肉收缩训练时，主要的内容包括股四头肌训练、股内侧肌训练等，股四头肌训练：患者取端坐位，指导其膝关节伸直，叮嘱患者足背用力，保持踝关节伸直状态，时间约10 s作用，休息5～10 s后，重复该动作;股内侧肌训练：指导患者端坐，并保证患者足部落于地面上，指导患者屈膝，角度为直角（90°），告知患者脚尖抵在前面上，向前方用力，10 s后放松，10～15次/组，2～3组/d。（3）穴位按摩。患者肌肉收缩训练结束后，可以对患者的病变关节予以按摩，主要的手法包括两种。①点按穴位。选取患者的足三里、血海穴等穴位，以点按形式在选取穴位处进行按揉1～2 min，以患者出现轻度酸胀感（耐受）为宜。②痛点按揉。在患者膝关节周围压痛点处，操作者用拇指、食指进行按揉。（4）情绪护理。护理人员在术后会积极与患者沟通，分析患者不良情绪出现的原因，并针对具体的原因，耐心开导患者，同时护理人员还应鼓励患者家属多关心患者，让患者感受到家庭的温暖氛围，对于担心治疗效果的患者，护理人员会通过治疗成功患者案例分享，或者邀请治疗成功患者入院（或者采取视频连线方式）讲解自己的案例，以改善患者负面情绪，帮助患者重拾自信。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组术后功能恢复情况（膝关节功能评分）、生活能力、护理满意度。

（1）功能恢复情况：术后2个月，应用膝关节功能Lysholm量表对患者膝关节功能改善情况进行评估。该量表从跛行、支撑、交锁、疼痛、不稳定、肿胀、上楼梯和下蹲8项条目对患者功能进行评估。总分0～100分，评分<70分说明患者膝关节功能受到严重影响，分数与患者膝关节功能改善效果为正比。（2）生活能力：应用日常生活能力量表（ADL）对患者日常生活能力进行评估，该量表共14项，包括躯体生活自理量表（包括进食、穿衣、行走、洗澡等）、工具性日常生活能力量表（包括做家务、洗衣、打电话、服药等）两部分内容，总分100分，各部分均为50分，分数越高，则表示患者日常生活能力越强。（3）护理满意度：采取调查问卷的形式对患者满意度情况进行分析，问卷由笔者所在医院自拟，回收率100%，问卷为百分制，问卷内容包括护理人员专业知识掌握情况、操作技能、沟通技巧、突然事件应对能力，每项25分，根据评分划分为十分满意（80～100）分、基本满意（50～79）分、不满意（<50）3个等级。总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后膝关节功能评分比较

干预前两组膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组膝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后生活能力评分比较

护理前两组生活能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为93.62%，高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（字2=4.347，P<0.05），见表3。

3 讨论

老年人因年龄大，生理功能呈现减退趋势，膝关节也逐渐退化，是膝关节骨性关节炎的多发群体。老年膝关节骨性关节炎患者因肿痛、僵硬等，会导致其活动受限，影响其正常生活，降低了生活质量[3-4]。因此，早期治疗、早期干预，对改善膝关节骨性关节炎患者的症状，提升其生活能力具有重要的价值。关节镜清理术是临床膝关节骨性关节炎常用的治疗方法，该治疗方法能有效对患者关节腔予以清理，可以减轻患者的症状表现，但是手术作为侵入性操作，对患者刺激性大，且患者因年龄大，术后恢复慢，因此，在术后加强患者的护理干预是必要的[5-6]。选取科学、高效的护理模式，成为老年膝关节骨性关节炎患者术后护理的焦点问题。

相关研究指出，在老年膝关节骨性关节炎患者行关节清理术后实施综合性护理干预，可以促进患者术后康复，改善患者心理状况、睡眠质量，成效显著[7-8]。康复护理是近几年备受关注的护理模式之一，康复护理从患者疼痛护理、肌肉收缩训练、穴位按摩、情绪护理方面进行干预，以减轻患者的痛苦，改善患者膝关节功能，使患者保持良好的情绪，积极配合护理工作，以促进患者早日康复[9-10]。本次研究结果显示，研究组膝关节功能评分及生活能力评分均高于对照组（P<0.05），其原因是康复护理中，从患者肌肉收縮训练、穴位按摩等方面护理，进而利于其关节功能改善，进一步提升了患者生活能力。寇海燕[11]指出对于膝骨关节炎患者，对其开展康复护理干预，可以减轻患者疼痛，促进其膝关节功能改善，建议将该护理模式广泛推广，本次研究结果与该报道具有一致性。研究组护理总满意度为93.62%，优于对照组78.72%（P<0.05），对其原因分析，康复护理除了予以患者肌肉功能的训练外，还关注了患者的情绪护理、疼痛护理等，充分考虑了患者个体性，让患者能感受到自己被尊重、理解，且康复护理具有全面性特点，能让患者得到全方位的干预，病情改善快，容易保持乐观情绪，进而减少了护患纠纷提高了整体满意度。综合性分析，康复护理干预的应用，让患者在膝关节功能恢复、日常生活能力方面均得到一定程度的提升，且利于维持和谐护患关系，对医院持续发展具有促进作用[12]。

总而言之，老年膝关节骨性关节炎患者术后护理中，康复护理干预的开展，可以促进其功能恢复，提高患者生活能力，提升满意度，应用价值高。

参考文献

[1]詹春芬.健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果临床分析[J].中外医学研究，2019，17（15）：90-91.

[2]王军霞.康复护理干预对老年膝关节骨性关节炎术后功能及日常生活能力的影响[J].河南医学研究，2017，26（21）：4013-4014.

[3]邸晶磊，高强，冯全彦.老年膝关节退行性骨性关节炎临床治疗体会[J].吉林医学，2019，40（5）：1080-1081.

[4]杨林.单髁置换术对老年膝关节骨性关节炎患者康复的影响[J].中国医学创新，2019，16（33）：10-14.

[5]黎仲华，李俊豪，余鹏，等.关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（25）：102-104.

[6]王迅.膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析[J].中外医学研究，2017，15（25）：36-37.

[7]袁福静，向福胜，刘丽.综合性护理干预用于关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].护理研究，2019，33（14）：2507-2509.

[8]黄允坚，周云辉，黄春妮，等.综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用效果[J].数理医药学杂志，2018，31（6）：916-917.

[9]李姣，易春芬.心理护理干预对改善老年人工膝关节置换术患者预后的影响[J].护理实践与研究，2017，14（3）：130-132.

[10]毕然然，张顺，耿二瑞，等.超早期康复干预对单髁置换术后患者膝关节功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（7）：532-534.

[11]寇海燕.康复护理干预对膝骨关节炎患者疼痛症状和膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].临床医药实践，2019，4（9）：704-706.

[12]温艳.康复护理干预对老年膝关节骨性关节炎患者关节功能恢复及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2017，18（11）：1289-1290，1293.

（收稿日期：2020-01-10） （本文编辑：桑茹南）