糖皮质激素联合特布他林用于慢阻肺治疗的效果评估与研究

袁燕清（湖南省脑科医院 长沙 410007）

慢阻肺将不完全可逆气流受限作为表现特征，气流受限一般表现为进行性发展，慢阻肺在临床存在非常高的发病率和病死率，现在关于慢阻肺发病原因还不是非常明确，普遍认为和吸烟、化学物质吸入、粉尘吸入以及空气污染等因素导致的呼吸道感染，遗传因素导致的气道反应性升高因素相关。临床应用动脉血气检查能够确诊病情，临床对于慢阻肺可以划分成四个等级，无论哪一等级都会产生不同程度损害，严重影响生活质量[1]。特布他林作为一类肾上腺素能受体激动剂，能够良好舒张支气管平滑肌，对于内源性引发痉挛物质释放和内源性介质导致的水肿症状产生抑制，显著提升支气管黏膜纤毛上皮廓清功能，和糖皮质激素联合应用能够明显提升慢阻肺临床治疗效果，目前获得了临床医生与患者的高度认可。本文选取我院2018年7月—2019年7月接诊的慢阻肺患者94例作为研究对象，对于慢阻肺患者提供糖皮质激素联合特布他林进行治疗的临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年7月—2019年7月接诊的慢阻肺患者94例作为研究对象，利用随机数表法分组。给予其中47例特布他林进行治疗，作为对照组；给予剩余47例糖皮质激素联合特布他林进行治疗，作为观察组。对照组男性29例，女性18例；最小年龄52岁，最大年龄78岁，平均年龄（64.44±5.26）岁；病程最短1.3年，最长18年，平均病程（7.14±1.44）年。观察组男性30例，女性17例；最小年龄54岁，最大年龄79岁，平均年龄（64.66±5.55）岁；病程最短 1.4年，最长 19年，平均病程（7.22±1.38）年。两组临床资料不存在显著差异。

1.2 治疗方法：对照组给予特布他林雾化吸入治疗：选择硫酸特布他林雾化液，2 次/d，1 mL/次，每次雾化吸入 15～20 min，治疗 1 周作为1个疗程。观察组给予糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗：选择布地奈德混悬液提供雾化吸入治疗，2次/d，1 mg/次，每次雾化吸入治疗15～20 min，治疗1周作为1个疗程，特布他林雾化吸入治疗方法同对照组。两组全部接受为期4个疗程的治疗，统计临床治疗效果。

1.3 评价标准：比较两组临床疗效，临床疗效评价标准：接受临床治疗之后，各项表现症状全部消失，动脉血气指标恢复正常水平，代表显效；接受临床治疗之后，咳嗽、呼吸困难以及气喘等表现症状出现改善，代表有效；接受临床治疗之后，各项表现症状没有任何变化，或是产生加重，代表无效[2]。

统计两组接受治疗之后的动脉血气指标水平。

1.4 统计学方法：数据通过SPSS16.0软件处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总体有效率比较：两组临床总体有效率存在显著差异（P＜0.05）。见表 1

2.2 两组动脉血气分析各项指标比较：两组治疗之后的动脉血气分析各项指标存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床总体有效率比较[n（%）]

表2 两组动脉血气分析各项指标比较（±s，KPa）

表2 两组动脉血气分析各项指标比较（±s，KPa）

组别 例数 PaCO2 PaO2观察组对照组47 47 tP 6.22±1.24 8.05±1.77 7.138＜0.05 10.41±1.36 8.38±1.32 9.127＜0.05

3 讨论

慢阻肺属于一类临床非常多见的呼吸系统慢性疾病，是因为慢性支气管炎或是肺气肿慢慢发展而来，产生呼吸气流受限，同时不可逆的一类疾病，对于生活质量造成严重的影响，慢阻肺加重期，患者会产生呼吸困难、咳嗽以及气喘等症状加重表现，与此同时会伴随发热以及痰液黏稠等不良反应，严重者会引发死亡[3]。现在临床关于慢阻肺发病原因还不是非常明确，慢阻肺最主要的并发症为呼吸衰竭，同样属于引发死亡的决定性因素，出现呼吸衰竭期间，毛细血管面积变小，产生肺动脉高压，导致肺血流量下降，血流通气比例失调，引发缺氧与缺血，进而产生呼吸困难以及气喘等表现[4]。通过本文对比研究资料表明，两组临床总体有效率存在显著差异，两组治疗之后的动脉血气分析各项指标存在显著差异。临床现在治疗慢阻肺普遍开展药物治疗，糖皮质激素属于临床应用范围比较广泛的药物，能够对人体气道产生抗炎以及抗水肿效果，同时对气道炎症释放加以抑制，加快抗炎因子合成，下降气道内部毛细血管通透性，具有显著抗炎效果，特布他林可以缓解气管平滑肌痉挛表现，扩张支气管，显著改善慢阻肺临床症状[5]。由此可见，临床对于慢阻肺采取糖皮质激素联合特布他林治疗，可以缓解临床症状，提升治疗效果。