布地奈德联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的作用价值

陈雪宜（阳春市人民医院 阳春 529600）

支气管哮喘，临床常见呼吸道疾病，发病率较高，病程迁延，且易反复发作，严重影响身心健康[1]。支气管哮喘常于夜间发作，表现为呼吸困难、气喘等。目前，对于支气管哮喘的治疗仍以药物治疗为主，但一些研究表明，单一用药难以治愈[2]。为探寻更有效的治疗方案，笔者对我院收治的支气管哮喘患者，应用布地奈德联合阿奇霉素治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月—2019年12月我院收治的支气管哮喘患者126例，均接受常规治疗。随机分成对照组和观察组，各63例。对照组男性38例，女性25例；年龄60～78岁，平均年龄（65.47±2.25）岁；病程 5个月～13年，平均病程（5.38±1.36）年；哮喘程度：轻度25例，中度29例，重度9例。观察组男性36例，女性 27例；年龄 60～79岁，平均年龄（65.72±2.36）岁；病程 5个月～14年，平均病程（5.43±1.41）年；哮喘程度：轻度 26例，中度 28例，中度9例。本次研究经我院伦理委员会批准，入选患者均符合我院支气管哮喘诊断标准，无过敏史。比较两组上述资料，经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组入院后，均行常规治疗，包括抗感染、解痉、吸氧、镇静等。对照组行布地奈德治疗，即：布地奈德气雾剂（吉舒）（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规格：0.1 mg×200揿），吸入给药，200～1600 μg/d，分 3次使用，连续治疗 3个月。观察组行布地奈德联合阿奇霉素治疗，布地奈德使用方法同对照组。希舒美（阿奇霉素片）（辽宁辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167，规格：0.25 g×6 片），口服，0.25 g/次，1 次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标：①疗效判定：以肺功能指标、咳嗽、哮喘、C反应蛋白水平为观察指标，将疗效分成显效（基本恢复正常）、有效（好转）、无效（无变化甚至加重）。总有效率=显效率+有效率。②肺功能指标比较：于治疗前、后，比较两组肺功能指标，包括FEV1、FEV1/FVC。

1.4 统计学方法：采用SPSS24.0统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：疗效比较，观察组（96.83%）高于对照组（87.30%），差异显著（χ2=3.910，P=0.048）。见表 1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2 肺功能指标比较：肺功能指标比较，治疗前，FEV1、FEV1/FVC比较（P＞0.05）；治疗后，FEV1、FEV1/FVC 均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 肺功能指标比较（±s）

表2 肺功能指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别例数FEV1（L）FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组63 63 tP 2.38±0.53 2.41±0.48 0.333 0.740 2.68±0.26*3.06±0.32*7.315 0.000 60.28±9.54 60.19±9.41 0.053 0.958 63.49±10.37*68.13±9.45*2.625 0.010

3 讨论

支气管哮喘，临床常见呼吸系统疾病，是一种炎症反应性疾病，复发率较高，治疗难度较大。目前，临床以药物治疗为主，如糖皮质激素，阿奇霉素等。虽然糖皮质激素可显著控制病情，但在服用药物期间，极易发生不良反应，不宜长期使用[3]。因此，临床需在常规治疗的基础上，采取更为合理、优质的治疗方法，用以延缓病情发展，改善肺功能。布地奈德属新型长效β2受体激动剂，抗炎效果显著，促使提高内源性皮质激素水平[4]。药物作用持久，可直接作用于细胞膜，能够与细胞浆内激素受体结合，穿过细胞膜直达细胞核，具有松弛支气管平滑肌、改善通气功能的作用。阿奇霉素，是一种大环内酯类药物，属广谱抗生素，抗菌效果显著，可抑制合成蛋白质，延缓细菌生长和繁殖，还可有效抑制炎性细胞因子，减轻炎性反应[5]。口服阿奇霉素后，迅速分布于全身，且半衰期较长，药效较为持久。阿奇霉素与布地奈德联合应用，具有互补增效作用，显著增强抗炎、抗菌效果，有助于提高疗效，改善肺功能。在本次研究中，对照组行布地奈德治疗，观察组行布地奈德联合阿奇霉素治疗，观察组的治疗效果以及肺功能指标均优于对照组。这表明：阿奇霉素与布地奈德联合应用，可发挥协同作用，有效改善肺功能，缓解哮喘症状。

综上所述，对于支气管哮喘，应用布地奈德联合阿奇霉素治疗，疗效显著，有效缓解临床症状，改善肺功能指标。