孟鲁司特钠对小儿支气管哮喘肺功能及气道炎症反应的影响分析

赵欣 董德兴（华中科技大学协和深圳医院深圳518000）

哮喘是临床较为多见的气道炎性病症，多伴有不同程度的喘息、咳嗽及呼吸困难等症，严重影响生活质量[1]。气道炎性因子水平在临床上常作为判断哮喘病情的观察指标，例如白细胞介素5（IL-5）及γ干扰素（IFN-γ）均是常用的气道炎性反应观察指标[2]。有研究指出[3]，哮喘的发生过程与气道炎性介质的释放及传递有着直接的关系，临床上多利用糖皮质激素对哮喘进行治疗，但该药对哮喘患儿的治疗效果不佳。目前临床上对于哮喘患儿的治疗药物不多，且疗效不佳，孟鲁司特钠是目前最强效的白三烯受体拮抗剂，对于气道炎性物质具有较强的抵抗作用，可通过降低气道高反应性抑制炎性介质的释放，从而削弱气道的炎性刺激，对于缓解临床症状具有显著作用。研究表明，哮喘患儿发病过程中常出现炎性感染，加重肺的负担，通常给肺功能造成较大影响。本次研究将孟鲁司特钠应用于哮喘患儿的治疗，探究对气道炎性反应及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月—2019年1月来院接受治疗的支气管哮喘患儿作为研究对象，纳入标准：①临床确诊为哮喘病症；②入院前3 d未服用其他抗生素；③患儿家属知情且自愿加入本次试验研究。排除标准：①合并严重肝肾损伤或其他呼吸道疾病；②病例资料不全。梳理分析病例资料，选出符合试验要求的90例患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠进行治疗，对比分析肺功能及气道炎症反应。受试个体基线资料组间对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 受试个体基线资料组间对比（±s）

表1 受试个体基线资料组间对比（±s）

组别 例数 性别 年龄（岁） 病程（月）男女观察组 45 23 22 7.88±2.17 8.37±3.86对照组 45 20 25 7.69±3.25 9.39±4.43 t/χ2 0.400 0.326 1.165 P 0.527 0.745 0.247

1.2 治疗方法：两组确诊后均给予常规治疗，吸入布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030411，规格：50 μg/喷），200 μg/次，2次/d，治疗过程中密切观察病情，根据实际情况适当增减药量，进行为期3个月的治疗。观察组在此基础上加用孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370，规格：10 mg/片），睡前口服，1 次/d，5 mg/次，进行为期 3 个月的治疗。

1.3 观察指标：①气道炎性反应情况：采用酶联免疫吸附法检测表征气道炎性反应状况的白细胞介素5（IL-5）及γ干扰素（IFN-γ）等炎性介质指标，具体检测方法为：采集1个月、3个月的痰栓，进行离心、分离及提取，于-80℃的冰箱中进行低温保存待检。②肺功能：治疗前及治疗3个月后，采用小儿肺功能仪检测表征肺功能状况的呼气峰流速（PEF）及第1秒用力呼气容积（FEV1）。③临床疗效：根据临床症状将治疗效果分为显效、有效及无效三个层级，若咳嗽症状在治疗1周内完全消失，且3个月内未复发，则视为显效；若咳嗽症状在治疗半个月内消失，且3个月内未复发，则视为有效；若咳嗽症状无明显改善，则视为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 气道炎性介质的组间对比：见表2。

表2 气道炎性介质变化情况的组间对比（±s）

表2 气道炎性介质变化情况的组间对比（±s）

组别 例数 IL-5 IFN-γ治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月观察组对照组45 45 tP 152.15±24.19 150.21±23.10 0.389 0.698 65.90±19.32 94.12±22.96 6.309 0.000 62.25±12.09 60.46±12.62 0.687 0.494 84.30±14.44 67.28±13.19 5.838 0.000

2.2 肺功能的组间对比：见表3。

表3 肺功能的组间对比（±s）

表3 肺功能的组间对比（±s）

组别 例数 PEF FEV1治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月观察组对照组45 45 tP 75.16±9.58 77.19±10.64 0.951 0.344 92.22±12.26 83.19±11.30 3.633 0.000 72.35±10.71 71.28±11.51 0.457 0.649 91.45±11.34 85.03±12.09 2.598 0.011

2.3 临床疗效的组间对比：在临床疗效方面，观察组治疗总有效率为91.11%，明显高于对照组的71.11%，组间差异显著（χ2=5.870，P＜0.05）。见表 4。

表4 临床疗效的组间比较[n（%）]

3 讨论

哮喘是威胁呼吸健康的常见病症，随着空气质量的下降，哮喘发病率呈现上升趋势，该病主要临床症状为咳嗽、喘息等，属于慢性疾病，一旦错过最佳治疗时机会逐步发展为肺气肿及肺炎，给生活质量造成严重影响[5]。有研究指出[6]，气道的炎性反应是诱发咳嗽的主要因素，通过抗生素治疗不但难以发挥显著疗效，而且会诱发一系列不良反应，尤其是哮喘患儿，过度服用抗生素造成机体抗药性的增加，对后续的治疗产生不利影响。孟鲁司特钠可有效抑制气道炎性反应，对于缓解哮喘患儿的临床症状具有积极作用。

综上所述，孟鲁司特钠可有效抑制哮喘患儿的气道炎性反应，对于改善肺功能具有积极意义，具有较好的临床推广价值。