黄体酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的疗效及对患者内分泌代谢的影响

蒋小荣（湖南省永州市道县祥霖铺镇卫生和计划生育监督管理所 永州 425306）

多囊卵巢综合征是妇科常见且多发内分泌疾病，多见于育龄期妇女，受不良因素影响，导致内分泌紊乱、代谢异常，以持续性无排卵、闭经、月经不调、多毛、不孕等症状为表现，造成生育能力障碍[1]。目前，临床针对多囊卵巢综合征多采取手术、促卵药物治疗等，来曲唑凭借其优异性，广泛应用于多囊卵巢综合征治疗，可显著改善机体激素水平，调节内分泌异常。但长期用药，耐药性逐渐增加，复发率提升，同时不良反应发生率较高，治疗效果欠佳，急需探寻一种更加安全有效的治疗方法[2]。有学者研究提出，联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征，可增强药物药理作用，减轻不良反应。本研究针对观察组联合治疗，观察效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年9月—2019年4月于我院就诊的90例多囊卵巢综合征患者，随机分为两组，各45例。对照组年龄24～36岁，平均年龄（27.42±4.23）岁；病程 5个月～2.7年，平均病程（2.36±1.61）年；已婚 41例，未婚 4例。观察组年龄 25～38岁，平均年龄（29.66±4.48）岁；病程 8个月～2.5年，平均病程（2.13±1.37）年；已婚40例，未婚5例。两组一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经检查，确诊为多囊卵巢综合征，年龄＜40岁；②了解基本情况，并签署知情同意书。排除标准：①因输卵管导致不孕者；②患有其他内分泌疾病；③对本次研究所用药有禁忌史或过敏史；④伴有其他实质性脏器功能障碍；⑤合并传染性、血液性及恶性肿瘤疾病；⑥精神、智力障碍，配合度、依从性较差。

1.2 治疗方法：对照组行来曲唑治疗，于月经期3～7 d，2.5 mg/d，口服用药，持续用药5 d。观察组联合黄体酮治疗，来曲唑用法及用量与对照组一致，加以黄体酮胶囊（浙江仙琚制药，国药准字H33020828）100 mg/次，口服用药，2 次/d，持续治疗 14 d。

1.3 观察指标：①对比两组治疗前、后血清性激素水平，包括E2、FSH及LH。②治疗结束后，评估两组治疗效果，分为显效：检测显示激素降低，临床症状消失，卵巢功能及月经周期恢复正常，无不良反应；有效：激素有所下降，症状有所缓解，月经周期基本正常，仍需持续治疗；无效：临床病症无明显改善，严重者病情出现恶化。总有效率=显效+有效。③记录两组不良反应发生情况，包括恶心、潮热、肝功能异常、阴道不适。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清性激素水平对比：治疗前，两组血清性激素水平对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组血清性激素水平均有所降低，且观察组 FSH、E2、LH 均低于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组血清性激素水平对比（±s）

表1 两组血清性激素水平对比（±s）

E2（pmol/L）LH（U/L）FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组组别例数4 5 45 tP 205.5±16 206.1±15 0.111 0.911 124.2±9 116.3±8 4.401 0.000 7.40±1.2 7.51±1.1 0.486 0.627 6.24±0.22 5.13±0.35 18.011 0.000 9.1±3.2 8.9±2.9 0.317 0.756 7.56±2.4 6.21±2.2 6.721 0.000

2.2 治疗效果对比：两组疗效对比，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

2.3 不良反应对比：观察组发生阴道不适、潮热等不良反应低于对照组（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

临床资料显示，多囊卵巢综合征与内分泌紊乱和下丘脑垂体失调有关，从而引起一系列病症[3]。同时，多囊卵巢综合征引起的输卵管障碍，易使受精卵在局部种植发育，增加异位妊娠概率，影响生活质量。

本研究显示，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），同时血清性激素优于对照组（P＜0.05），表明联合用药效果更为显著。分析其原因，来曲唑作为促卵常用药，属于芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶活性，降低雌激素对下丘脑垂体负反馈，减少雌激素合成，从而促进卵泡发育，提升排卵几率。但受个体差异影响，部分患者对来曲唑敏感性较低，治疗效果欠佳[4]。黄体酮作为临床常用孕激素类药物，凭借其优异性，得到广大医师及患者推崇。黄体酮进入人体后，可调节下丘脑垂体的反应，与雌激素受体相结合，增加孕激素分泌，改善机体内分泌代谢，促进卵泡发育成熟。黄体酮作为传统的促排卵药品，因具备天然雌激素，可促进子宫内膜成熟，利于卵泡激素的分泌，继而改善月经周期，增加子宫内膜厚度，便于雄激素堆积，利于受精卵着床，提升妊娠率。与来曲唑联用，可进一步改善卵巢激素水平，降低FSH、E2、LH，调节内分泌代谢，促进卵泡及子宫内膜发育，提升受孕几率。

后续研究中联合用药安全性进行分析，结果表明，观察组恶心、潮热等不良反应发生率明显较低（P＜0.05），联合用药可降低来曲唑对机体造成的副反应，减轻单一用药对神经、胃肠道等毒副作用，提高机体对药物耐受性，安全性高，可进一步提高治疗效果。

综上所述，在多囊卵巢综合征治疗中应用黄体酮结合来曲唑疗效显著，可调节激素水平，改善卵巢功能，不良反应发生率低，安全性高，值得推广。