泻黄汤、六味地黄丸联合西药治疗反复发作口腔溃疡的临床观察

王涛吴喆刘炯（.驻马店市中医院口腔科驻马店463000；.驻马店市中心人民医院口腔科驻马店463000）

口腔溃疡是临床较为多见的口腔疾病，复发性极高，以黏膜破损为主要现象，常伴随疼痛，严重影响饮食情况。口腔溃疡好发于唇颊侧黏膜且呈现椭圆形溃疡，持续的疼痛时间较长。关于口腔溃疡的发病机制还不明确，免疫功能不足，口腔菌群紊乱均可导致口腔溃疡。对于严重的口腔溃疡需采取长期的治疗，若口腔溃疡反复发作可能会出现癌变危及生命安全[1]。对于口腔溃疡的常规治疗主要有补充锌元素、内固醇激素从而降低复发率，但效果不佳。本文旨在探索泻黄汤、六味地黄丸联合西药治疗反复发作口腔溃疡的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年8月—2019年2月本院收治的80例反复发作口腔溃疡患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，各40例。观察组男性22例，女性18例；年龄18～39岁，平均年龄（28.18±5.69）岁；病程 1～10年，平均病程（5.97±1.63）年。对照组男性24例，女性16例；年龄18～40岁，平均年龄（28.35±5.75）岁；病程 1～10年，平均病程（5.50±1.57）年。两组一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05）。入选标准：①均经临床确诊；②有周期性、自限性及复发性特征且就诊时口腔黏膜有凹、红、黄、痛等特征；③对于治疗药物具有一定耐受性；④经医院伦理委员会通过，对于本次研究知情。排除标准：①恶性肿瘤；②妊娠期、哺乳期；③自身免疫性疾病；④合并其他口腔病变；⑤对于治疗药物任一成分过敏；⑥未按照疗程完成用药治疗。

1.2 治疗方法：对照组采用常规的西药治疗，维生素C片（广东恒健制药，国药准字H44021171，100 mg×1000 片），3 次/d，200 mg/次，维生素 B片（广东台城制药，国药准字H4402299，15.7 mg×1000 s），3次/d，2片/次，西瓜霜喷雾剂（桂林三金制药，国药准字Z4502159，30 mL），每天患处喷涂3次，治疗4个星期。观察组在对照组的基础上采用泻黄汤、六味地黄丸治疗，泻黄汤组成包括牡丹皮10 g，太子参10 g，淡竹叶10 g，生石膏、藿香各10 g，栀子6 g，生地黄 15 g，甘草 20 g，防风 30 g，莲子3 g。冲水煎服，每天取1剂，分早晚2次口服。六味地黄丸（仲景宛西制药股份有限公司，国药准字 Z41022128，120 丸），3 次/d，8丸/次，口服，连续治疗4个星期。

1.3 观察指标：观察溃疡愈合时长、临床疗效及复发率。

1.4 临床疗效：本研究根据口腔情况判定临床疗效，具体的分级如下：治愈：治疗后无不适感，创面愈合良好；有效：治疗后轻微不适感，存在较小的溃疡面；无效：治疗后溃疡面积无发生改变甚至增大或溃疡疼痛剧烈。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：采取SPSS22.0软件统计技术进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗的总有效率是97.50%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），愈合时间是（8.31±1.35）d，差异有统计学意义（P＜0.05），复发率2.50%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1、表 2。

表1 对比两组临床疗效（n，%）

表2 对比两组创面愈合时间、复发率（±s）

表2 对比两组创面愈合时间、复发率（±s）

注：* 与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 创面愈合时间（d） 复发率[n（%）]观察组 40 13.63±3.78* 1（2.50）*对照组 40 21.55±4.82 8（20.00）

3 讨论

复发性口腔溃疡是以黏膜破损为主的口腔疾病[2]，持续时间可在10 d左右，甚至超过1个月[3]。有研究表明，内分泌紊乱，情绪低落及缺乏维生素均可导致口腔溃疡[4]，临床中以促进溃疡创面愈合，降低病情反复发作为主要治疗原则。复发性口腔溃疡具有较高的发病率，且病因复杂，易反复发作，导致治疗难度增大[5]。维生素C可一定程度促进疮面愈合，西瓜霜有清热的功效，但治疗效果受限，不利于快速康复。

中医学认为，复发性口腔溃疡属于“口疮”的范畴，与阴阳失调、虚火内生、口舌失养及脉络受损相关。泻黄汤含藿香、牡丹皮、生石膏、甘草、栀子、防风、莲子及淡竹叶等。防风可散脾去火[6]，生石膏、栀子合用可达到清火的功效，藿香、防风散脾解火，淡竹叶可清心泻火，生地黄可清热凉血，上述药材联合使用可调整阴阳，消除内火，使得口舌有养，从而促进口腔创面愈合。六味地黄丸可调和阴阳、扶本固正，与泻黄汤、西药合用，可提高治疗效果，降低复发概率。

本文研究数据显示，观察组治疗的总有效率是97.50%，高于对照组，P＜0.05，愈合时间是（8.31±1.35）d，P＜0.05，复发率2.50%，低于对照组，P＜0.05，说明泻黄汤、六味地黄丸联合西药治疗的有效率较高，且可促进溃疡创面愈合，缩短疗程，还可降低复发的概率。

综上所述，对反复发作口腔溃疡采取泻黄汤、六味地黄丸联合西药治疗具有较好的效果，可以在临床推广。