加服补阳还五汤对中风后遗症患者血脂及神经功能的影响

谢静霞（广州医学大学附属第六医院/清远市人民医院 清远 511500）

中风与冠心病、癌症一同被列入导致人类病死率最高的三大疾病，对中老年人的身心健康造成严重威胁，中风病因为急性脑血流循环障碍，短时间内脑细胞缺血性坏死，对相应区域产生不可逆的损伤，出现脑功能障碍；疾病特点包括发病率、病死率、致残率、后遗症率较高[1，2]。中医提出中风的主要症状为猝然昏迷、口眼歪斜、半身不遂、语言不利等，患病后接受积极的临床救治，但大部分患者会出现中风后遗症表现，影响康复效果，对日常生活与工作产生严重影响，降低生活质量，长期治疗对家庭与社会均造成沉重的负担；在对中风提供治疗的同时重视后遗症的治疗与控制具有重要意义[3]。文章纳入我院于2018年1月—2019年1月收治的50例中风后遗症患者，分析加服补阳还五汤治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院于2018年1月—2019年1月收治的50例中风后遗症患者，按照治疗方法不同分为观察组与对照组，各25例。观察组男性18例，女性7例；年龄39～76岁，平均年龄（58.1±8.5）岁；病程 3～10 个月，平均病程（6.3±1.0）个月；中风类型：脑出血14例、脑梗死11例；伴高血压病史10例、糖尿病2例。对照组男性19例，女性6例；年龄37～75岁，平均年龄（58.8±8.3）岁；病程 3～10 个月，平均病程（6.6±0.8）个月；中风类型：脑出血13例、脑梗死12例；伴高血压病史8例、糖尿病3例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：研究获得知情同意；CT、MRI结果、病史、症状等均符合中风诊断标准[4]；符合中风后遗症气虚血瘀型标准[5]，包括主症：半身不遂、口眼歪斜、语言功能障碍；次症：脸色发白、口干、气短、乏力、自汗、耳鸣、眩晕等；均为首次发病。

排除标准：肝肾功能异常；中风复发；经历颅脑手术史；合并其他意识障碍；入院后24 h内病情急剧加重，神经功能缺损总积分达到40分以上；精神异常；对研究涉及药物过敏。

1.2 治疗方法：两组均给予常规西药治疗，包括阿司匹林片（江西制药有限责任公司，国药准字 H36020722，0.5 g×100 s），1次/d，75 mg/次。静滴血栓通（广西梧州制药集团股份有限公司，国药准字 Z45021769，2 mL：70 mg×10 支/盒），取 2支加入 250 mL 的生理盐水；遵医嘱指导患者口服维生素B1（山西亨瑞达制药有限公司，国药准字 H14021619，10 mg×25 s×4 板），3 次/d，1 片/次；注射吡拉西坦注射液（扬州中宝制药有限公司，国药准字H20057743，250 mL：8 g：2.25 g），1 次/d，50 mL/次。观察组在此基础上给予口服补阳还五汤，组方包括黄芪90 g、地龙25 g、丹参20 g、川芎 20 g、当归尾 12 g、赤芍 12 g、桃仁 10 g、胆南星 10 g、天麻10 g、红花8 g、全蝎5 g。加水煎煮后取汁300 mL，分2次服用，共治疗3个月。

1.3 观察指标：评价两组血脂指标：采取空腹静脉血3 mL，测定高密度脂蛋白、胆固醇及甘油三酯水平。采用欧洲卒中量表（ESS）评分评估神经功能缺损情况，观察项目包括视野、意识水平、语言、理解能力等，得分越高表示神经功能缺损越严重[6]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组血脂指标：观察组治疗后高密度脂蛋白高于治疗前，胆固醇、甘油三酯指标低于治疗前，P＜0.05；治疗后观察组高密度脂蛋白指标高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组胆固醇、甘油三酯水平低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组血脂情况（±s，mmol/L）

表1 比较两组血脂情况（±s，mmol/L）

注：两组治疗前高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯指标结果差异无统计学意义（t=0.557、0.075、0.191，P＞0.05）；治疗后观察组高密度脂蛋白指标高于对照组（t=7.366，P＜0.05）；治疗后观察组胆固醇、甘油三酯水平低于对照组（t=5.271、6.097，P＜0.05）。

组别 例数 时间 高密度脂蛋白 胆固醇 甘油三酯观察组25治疗前治疗后tP对照组25治疗前治疗后tP 1.07±0.20 1.80±0.31 9.894 0.001 1.04±0.18 1.24±0.22 3.518 0.001 7.29±1.40 4.81±1.20 6.725 0.001 7.32±1.42 6.73±1.37 1.495 0.141 3.79±1.10 1.55±1.00 7.534 0.001 3.85±1.12 3.39±1.13 1.446 0.155

2.2 评价两组欧洲卒中量表（ESS）评分：治疗前两组ESS评分差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组ESS评分低于对照组，P＜0.05。见表 2。

表2 比较两组ESS评分（±s，分）

表2 比较两组ESS评分（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组对照组25 25 tP 25.10±3.99 24.88±4.05 0.193 0.847 13.11±3.67 20.46±4.08 6.697 0.001

3 讨论

补阳还五汤是中医药的经典方剂，最早出自《医林改错·瘫痿论》，由清代王清任编撰，该方剂主要功效包括补气活血通络，是近代很多医家治疗中风的主要中医方剂，疗效乐观。

本文研究结果表明治疗后观察组高密度脂蛋白指标高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组胆固醇、甘油三酯水平低于对照组，P＜0.05；治疗后观察组ESS评分低于对照组，P＜0.05；分析原因发现，中医学提出中风后遗症发生病机为脏腑虚损、功能失调、病邪长期羁留在体内，耗损正气，机体气血损耗、影响气血正常运行，无法濡养肌肤筋脉，后遗症以本虚为主，对照组单纯采取西药治疗，可在一定程度上挽救生命，但对脏腑功能调节力弱，在促进后遗症康复方面效果一般。观察组采取补阳还五汤治疗，方中的黄芪功效包括补脾、促进气血运行，地龙与川芎、赤芍、桃仁、红花的主要功效为活血化瘀、促进气血运行、胆南星主要功效包括清热、化痰、定惊、熄风；天麻的主要功效包括平肝、熄风；全蝎的功效包括止痛、通络。现代药理学研究结果显示，黄芪可积极对抗动脉粥样硬化，维护动脉内膜表面光滑、加快血液循环速度；桃仁、川芎、地龙可促进脑部血液流量，清除氧自由基，改善血液循环；丹参可提高纤维细胞生长因子免疫反应，促进脑功能恢复，抑制血小板聚集，保护血管；天麻可改善肢体麻木表现，多种成分合用可补血、益气、通络；改善血脂，控制病情[7]。

综上所述，中风后遗症采用加服补阳还五汤治疗可改善血脂水平，减轻神经功能损伤。