3种抗冠心病药物治疗稳定型心绞痛的临床观察

郑瑞红（清远市中医院 清远 511500）

心绞痛系冠心病常见症状，稳定型心绞痛病发多因劳力所致心肌缺血，胸部及周围存在不适感，有心功能障碍但不伴随心肌坏死，发病时前胸，主要是胸骨后伴有阵发性的压榨性窒息样感觉[1]。疾病发生机制是因心肌供需氧平衡被打破所致的心肌缺血，针对稳定型心绞痛对症治疗，临床主张药物干预[2]。常见对症药物有速效救心丸、复方丹参滴丸及消心痛[3]。笔者查阅文献，发现就此三类药物的临床应用效果对比研究评价少，为保障临床合理用药，提升给药安全性，改善治疗体验，笔者以我院60例冠心病合并稳定型心绞痛患者作研究样本，分组予以给药观察，将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年11月—2019年11月我院收治的冠心病合并稳定型心绞痛患者60例作研究对象，采用随机数表法分为三组，各20例。速效组男性13例，女性7例；平均年龄（59.72±5.73）岁。复方组男性14例，女性6例；平均年龄（60.45±5.84）岁。消心组男性15例，女性5例；平均年龄（61.04.42±6.16）岁。三组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊冠心病，伴随稳定型心绞痛；②存在心肌缺血症状；③知晓本次研究内容并自愿入组，签署同意书；④认知功能正常；⑤可全程参与本次研究。

排除标准：①患有癌症；②合并严重器质性病变；③认知功能障碍或精神类疾病；④相关药物禁忌症；⑤治疗依从性差。

1.2 治疗方法：患者入院由责任护士悉心接待，指导接受检查以确诊，穿插心理护理、疾病宣教、用药指导，予常规吸氧、抗血小板、抗凝、抗血栓等治疗，提供研究用药。速效组给药速效救心丸（天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂，国药准字Z12020025）治疗，指导舌下含服，6 粒/次，3 次/d；复方组给药复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字10950111）治疗，10丸/次，3次/d；消心组给药消心痛（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H37023441）治疗，10 mg/次，3次/d。持续治疗1个月。

1.3 观察指标：观察两组综合疗效及不良反应情况。（1）疗效：根据《中药新药临床研究指导原则》[4]冠心病合并稳定性心绞痛的临床诊治标准，采用积分法评估临床疗效：①优：经治疗，临床诸如胸痛、气短、恶心、头晕等症状及体征显著改善，较治疗前中医证候积分降低幅度达70%以上，休息时心电图大致恢复正常水平；②可：经治疗，临床症状及体征有一定改善，较治疗前中医证候积分降幅30%～70%，休息时心电图ST段下降，经治疗恢复＞1 mV，低于基线水平，房室或室性传导组织有改善；③差：经治疗，临床症状及体征无改善，较之治疗前中医证候积分降幅低于30%，休息时心电图提示无改善。有效率=（优+可）/总例数×100%。（2）不良反应：①心率加快；②皮肤潮红；③血压过低；④头痛；⑤恶心呕吐。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组疗效比较：速效组疗效（90.00%）高于消心组（70.00%），消心组高于复方组（60.00%）。速效组疗效与其他两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 三组疗效比较 [n（%）]

2.2 三组不良反应比较：速效组不良反应发生率（30.00%）与复方组（30.00%）一致，均低于消心组（55.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 三组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要发病机制是由于冠状动脉血管动脉粥样硬化所致的血管腔狭窄及阻塞，导致心肌组织缺血缺氧性坏死。常见的冠心病分为心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死及心肌梗死，在西方发达国家更是被列为疾病致死的首要原因[5]。在我国，冠心病发病有显著地域性，主要集中于北方，城市发病率高于农村，男性患者基数大，好发于中老年人群。临床针对冠心病的治疗可予药物干预，本次研究主要探讨速效救心丸、复方丹参滴丸及消心痛三类临床常见药物给药疗效及安全性。

速效救心丸主要成分为川芎，吸收药效快。川芎温通血脉，辛香行散，行气活血，现代药理学证实川芎可有效改善冠脉阻力，纠正心肌供需氧失衡。复方丹参滴丸则是基于复方丹参片研制的新型滴丸剂，主要成分有丹参、冰片，可有效改善冠脉血流量，促进血管平滑肌舒张，改善心肌耗氧量，有效缓解心肌缺血。消心痛促进心外膜冠状血管及侧支血管有效舒张，重新分配冠脉血流量，能有效促进全身动静脉舒张，改善心室壁张力，抑制射血阻抗，进而改善心肌耗氧，实现治疗目的。

本次研究结果显示，速效组疗效高于其他两组，速效组、复方组不良反应发生率低于消心组，差异有统计学意义（P＜0.05）。就上述三类药物对比研究，速效救心丸疗效最佳，且安全性与复方丹参滴丸保持一致，综合考虑速效救心丸临床给药可行性最佳。

综上，推荐速效救心丸治疗冠心病合并稳定型心绞痛，疗效佳，不良反应少。