乳癖散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生的效果观察

许素文（汕头市澄海区人民医院 汕头 515800）

乳腺增生是临床常见女性疾病，常发于育龄女性。研究发现，不良的生活方式、精神压力过大以及营养不调等问题都是乳腺增生的重要诱因[1]。一般来说，该病属于良性病变，但若处置不当也可导致癌变，本次研究探究乳癖散结胶囊与他莫昔芬联合乳腺增生治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年3月～2019年9月我院收治96例乳腺增生患者，按治疗方法的不同平均分为研究组与对照组，各48例。对照组年龄 28～38岁，平均年龄（34.6±1.4）岁；病程 1～4年，平均病程（2.2±0.4）年。研究组年龄 26～37 岁，平均年龄（33.5±1.6）岁；病程1～5年，平均病程（2.5±0.3）年。纳入标准：患有不同程度的乳房刺痛、肿痛且随月经周期产生变化，乳房触痛及肿块且可推动且不与周围组织粘连[2]。排除标准：患有严重系统疾病，患有恶性肿瘤，乳腺纤维瘤与病理性囊性乳腺增生，对本次研究所用药物过敏。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。本次研究签署研究同意书且经过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：对照组采用他莫昔芬进行治疗：每日口服10～20 mg的他莫昔芬片，1次/d，经期时正常治疗。研究组在此基础上联合乳癖散结胶囊进行治疗：在对照组基础上，每顿服用2.12 g乳癖散结胶囊，2次/d，经期停止服用。4周为1个疗程，两组均接受1个疗程的治疗。

1.3 观察指标：对两组临床效果进行比较。显效：乳房胀痛等临床症状得到改善，经检查体内肿块消失；有效：临床症状缓解，体内肿块消失50%以上；无效：临床症状无明显改善甚至加剧，体内肿块没有明显缩小[3]。对两组临床不良反应进行对比，包括便秘、恶心、继发性雌激素、口干。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件分析处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

表2 两组治疗不良反应对比[n（%）]

2.2 两组治疗不良反应对比：研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表 2。

3 讨论

乳腺增生又称为慢性囊性乳腺病，一般常发于生育期女性。临床诊断时出现乳房胀痛、结块现象。在经期，乳房肿痛加剧，经期结束后硬块一定程度缩小，疼痛问题减缓，但是同时伴有心烦、易怒、食欲不振等问题[4]。乳腺增生为乳中结核，情绪决定其大小与疼痛状况。思虑伤脾，恼怒伤肝，而乳头属于肝经，乳房属于胃经，中医在治疗时主张疏肝解郁、行气活血。乳癖散结胶囊内含夏枯草、川芎、僵蚕、柴胡与当归、玫瑰花、鳖甲、牡蛎、赤芍，疏肝解郁，活血行气[5]。川芎可抑制体内血小板聚集，从而对抗血栓形成，能够提高抗氧化能力。赤芍可入肝经，清热凉血，清肝泻火，还有散瘀止痛之效。延胡索与当归合用，活血、利气，通畅血脉、促进血行，现代药理学发现，活血化瘀药还可通经活络、消肿散结，降低人体内血液浓度，改善体内微循环，增加乳腺组织处血流量，有定痛之效，还可抑制胶原纤维的合成，对乳腺及全身血液循环都有促进作用，提高新陈代谢的效率[6]。莪术可行气止痛，还有抗炎作用。僵蚕祛风止痛，还可化痰，与夏枯草、牡蛎结合有解毒、散结的作用。鳖甲可退热除蒸、滋阴潜阳，玫瑰花可止痛，同时有行气解郁的作用，赤芍则可调经止痛、行瘀止痛。牡蛎安神散结、收敛固涩，缓解气滞血瘀导致的疼痛，有一定的安神镇静作用，临床常用于治疗乳腺增生。

研究认为乳腺增生是由于乳腺复旧不全，生理增生等原因导致乳腺正常结构紊乱而产生的一种慢性乳腺疾病，属于病理性增生。乳腺增生病因复杂，与内分泌紊乱相关，卵巢的调节，性激素对乳腺的正常发育起着重要作用。雌激素可促进体内乳导管与结缔组织发育，而孕激素则可促进乳腺小叶、腺泡的生长，二者分泌不协调，无孕酮拮抗作用，雌激素在人体内含量过多时会导致乳腺导管上皮与纤维组织出现增生[7]。乳腺增生种类众多，包括乳腺小叶增生、小叶囊腺增生、乳腺小叶内纤维增生。临床治疗乳腺增生时，常采用雌激素受体拮抗剂，本次研究中使用的他莫昔芬可与雌激素受体竞争性结合，二者产生反应后生成的受体复合物又可与靶器官组织的雌激素受体结合，抑制内源性雌激素的产生。他莫昔芬通过阻断靶器官所受刺激，压制体内升高的雌激素，平衡体内孕酮水平，从而达到治疗乳腺增生的目的。但研究发现他莫昔芬片会在一定程度上抑制女性卵巢功能，导致月经周期不调，月经量显著产生变化，同时会出现恶心、胸闷、便秘、口干等多种不良反应，长期服用还会增加子宫内膜癌发病概率[8]。

乳癖散结胶囊为中药，不良反应发生率远低于他莫昔芬，本次研究中对照组不良反应发生率显著高于研究组（P＜0.05），使用乳癖散结胶囊时，易出现口干、恶心、便秘等问题，但是症状相对较轻，发生率也低，对后续治疗不会产生影响，可长期使用。将乳癖散结胶囊与他莫昔芬联合治疗乳腺增生时，更易于控制病情，有利于身体好转。本次研究中研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，乳癖散结胶囊与他莫昔芬联合治疗乳腺增生效果显著，可在临床推广。