玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖对于膝骨关节炎病患关节功能的影响

周顺贵（五华县人民医院骨外科 五华 514400）

临床上，膝骨关节炎属于发病率较高的骨科疾病之一，中老年人高发，主要由软骨组织、膝关节退行性病变引发[1]。一般而言，膝骨关节炎患者通常伴有关节畸形、疼痛等症状，病情严重者甚至会发展为慢性残疾，明显对生存质量产生严重影响[2，3]。以往通常会采用非甾体类抗炎药治疗该病，但长期用药会在一定程度上损害肝肾功能、神经与血液系统，引发消化道溃疡，同时还会对软骨合成进行抑制，促使其遭到破坏，加重病情[4，5]。为了进一步提高膝骨关节炎治疗效果，改善关节功能，本研究采用玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖联合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年8月—2018年1月在我院接受治疗的110例膝骨关节炎患者作为研究对象，纳入标准：①知情同意；②不存在玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖禁忌症；③获得医学伦理委员会批准。排除标准：①过敏体质；②存在严重膝关节内外翻畸形；③膝部皮肤破损或者感染；④合并严重心血管疾病；⑤膝关节强直或膝关节间骨桥形成。按照随机数表法分为两组，各55例。观察组男性39例，女性16例；年龄53～72岁，平均年龄（65.18±2.18）岁；病程 2～10 年，平均病程（5.69±0.25）年。对照组男性 42例，女性 13 例；年龄 52～73 岁，平均年龄（65.22±2.15）岁；病程 3～9 年，平均病程（5.62±0.22）年。对比两组一般资料，P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组：指导患者取仰卧位，屈曲患膝90°，行消毒处理之后，抽吸患膝关节腔内积液，再于膝关节腔内注射2.5 mL玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051837，规格：2 mL：20 mg），每周治疗 1 次，1 个疗程 5 周。观察组：玻璃酸钠用药方法同对照组，同时给予硫酸氨基葡萄糖（新兴同仁药业有限公司，国药准字H20041317，规格：0.314 g×12片）口服，每次服用剂量为2粒，每天服用3次，1个疗程5周。

1.3 观察指标：对比两组临床疗效、治疗前后Lyshlom膝关节功能评分、膝关节伸直与屈曲度。

疗效评定标准：经治疗，关节功能未得到改善，疼痛程度未减轻，正常生活与工作均受到明显影响，则为无效；经治疗，关节屈伸功能基本上处于正常状态，疼痛有所减轻，正常生活与工作受轻微影响，则为有效；经治疗，关节功能恢复正常，无疼痛感，能正常生活与工作，则为显效[6，7]。总有效为有效、显效之和。

膝关节功能评分：治疗前后，采用Lyshlom评分对两组膝关节功能进行评价，评价内容包括肿胀、上下楼梯、疼痛、跛行等，膝关节功能与得分成正比[8]。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：观察组治疗总有效率为94.55%，高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 Lyshlom评分：两组治疗前Lyshlom评分比较，无明显差异（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后Lyshlom评分均提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Lyshlom评分对比（±s，分）

表2 两组Lyshlom评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=55）观察组（n=55）tP 61.25±3.62 61.28±3.62 0.043 0.965 75.12±4.22 85.58±2.88 15.183 0.000

2.3 膝关节伸直与屈曲度：两组治疗前膝关节伸直、屈曲度比较，无明显差异（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后膝关节伸直、屈曲度均提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

现阶段，临床尚未明确膝骨关节炎的发病机制，主要表现为膝关节发冷、僵硬、肿胀以及疼痛等[9]。该病发病初期的病变部位为关节软骨，当关节软骨遭到破坏之后，软骨细胞便难以有效合成透明质酸，软骨基质软化，强度与弹性丧失，软骨下骨硬化，骨赘形成，或者有囊性病变出现[10]。若不及时采取有效措施治疗该病，则会导致关节活动受限，引发关节疼痛，严重影响正常生活[11]。现阶段，临床治疗膝骨关节炎的药物类型多种多样，本研究便联合采用玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖进行治疗，结果显示，观察组治疗总有效率、Lyshlom评分、膝关节伸直、屈曲度均高于对照组（P＜0.05），提示膝骨关节炎采用玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗的临床疗效显著，利于改善膝关节功能。究其原因，透明质酸主要由关节内滑膜B细胞分泌，属于软骨基质、关节滑液的主要成分，能润滑滑膜关节，保护软骨，维持软骨骨黏弹特性。硫酸氨基葡萄糖通过对蛋白水解酶、胶原酶活性进行抑制，进而阻碍氧自由基生成，同时在蛋白多糖合成过程中具有重要参与作用，能对软骨基质结构、形态进行有效维持，发挥关节软骨保护作用[12]。

表3 两组膝关节伸直与屈曲度对比（±s，°）

表3 两组膝关节伸直与屈曲度对比（±s，°）

组别 伸直度 屈曲度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=55）观察组（n=55）tP-12.52±1.52-12.58±1.49 0.012 0.856-7.58±0.58-3.12±0.18 12.568 0.000 52.16±1.28 52.19±1.25 0.118 0.968 90.12±2.28 122.28±5.18 22.128 0.000

综上所述，膝骨关节炎采用玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗的临床疗效显著，利于改善膝关节功能。