硝酸益康唑与曲安奈德霜治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床观察

肖 潇（湖南省人民医院（湖南师范大学第一附属医院）皮肤科 长沙 410000）

近年来皮炎湿疹类皮肤病发病率呈上升趋势，皮炎湿疹的发病原因十分复杂，主要分为内在因素以及外在因素，二者难分主次，通常是互相联系，协同作用[1，2]。该病若治疗不及时，易对身心造成影响。本次研究选取2017年6月—2019年7月我院收治的120例皮炎湿疹类皮肤病患者，探讨硝酸益康唑与曲安奈德霜治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月—2019年7月我院收治的120例皮炎湿疹类皮肤病患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男性40例，女性20例；年龄40～50岁，平均年龄（45.21±1.15）岁；平均发病时间（9.15±3.16）个月；湿疹19例，接触性皮炎11例，神经性皮炎9例，特应性皮炎8例，接触性皮炎7例，脂溢性皮炎6例。对照组男性41例，女性19例；年龄41～51岁，平均年龄（46.12±1.25）岁；平均发病时间（8.94±3.35）个月；湿疹 21 例，接触性皮炎10例，神经性皮炎8例，特应性皮炎10例，接触性皮炎6例，脂溢性皮炎5例。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①满足急性、亚急性或者慢性湿疹等皮肤病依据；②出现瘙痒，渗出反应；③皮损呈现为红斑，丘疹，水疱和糜烂。

排除标准：①接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、自身敏感性皮炎；②临床资料不全。

1.2 治疗方法：对照组应用曲安奈德霜（上海朝晖药业有限公司，国药准字H20067647）治疗：将0.1%曲安奈德霜涂抹于患处，于早、晚各涂抹1次，3周1个疗程。观察组在对照组的基础上联合硝酸益康唑治疗，曲安奈德霜使用方法同对照组，硝酸益康唑（广州白云山敬修堂药业股份有限公司，国药准字H44024015）治疗：将1%硝酸益康唑涂抹于患处，于早、晚各涂抹1次，治疗3周1个疗程。

1.3 观察指标：观察两组临床疗效、症状体征和不良反应情况。

临床疗效判定：经过治疗，皮肤瘙痒消失，红斑、疱疹以及糜烂等皮肤损伤症状消失，皮肤正常，判定为显效；经过治疗，皮肤瘙痒、灼伤等反应好转，红斑、疱疹以及糜烂等皮损改善，判定为有效；临床反应未达到上述标准，判定为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

靶皮损面积评分：皮损面积治疗前后采用4级评分法评分，无症状为0分、轻度为1分、中度为2分、重度为3分。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比总有效率：观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表 1。

2.2 对比治疗前后靶皮损面积分值：治疗后，观察组靶皮损面积（3.71±2.15）分低于对照组的（4.57±3.12）分（P＜0.05）。见表 2。

表1 临床疗效比较[n（%）]

表2 治疗前后靶皮损面积分值（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组对照组60 60 tP 8.35±2.31 8.25±2.66 0.220 0.826 3.71±2.15 4.57±1.12 2.748 0.007

2.3 对比不良反应发生率：观察组不良反应发生率3.33%低于对照组的 15.00%（P＜0.05）。见表 3。

3 讨论

研究显示，皮炎湿疹类皮肤病发病率逐渐增加，该病致病机制尚未明确，主要是由于激素诱导引起的功能变化以及皮肤结构变化[3]。皮炎湿疹类皮肤病易诱发多种疾病，比如精神系统疾病、内分泌疾病等，且易引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病。同时该病易导致出现剧烈瘙痒，且多数无法忍住抓挠，出现干燥、红斑、水肿、疼痛、脱皮等症状，增加痛苦，影响日常生活，且病情反复发作易导致出现烦躁、精神萎靡等不良心理，对工作和生活造成影响。

研究显示，含皮质激素的药物外搽湿疹疗效十分显著，对于轻症或范围小的湿疹可以选择，但对于面积大的湿疹或反复发作的湿疹，若长期频繁或大量使用含皮质类激素的药物，易对全身或局部的皮肤产生副作用，需尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。硝酸益康唑属于一类咪唑类衍生物，不仅具有广谱的抗真菌作用，能够对革兰阳性菌产生较好的抑菌效果，其抗细菌的效果与新霉素具有相同之处[4]。而曲安奈德则属于一类中效糖皮质激素类药物，具有显著的抗过敏和抗炎效果，二者比较，前者更有优势，患者易于接受，同时具有养阴生肌、通利血脉等作用，能促进上皮组织再生和纤维组织再生，能降低人体面部皮肤的温度，从而减轻局部灼热感，减轻炎症反应，从而改善皮疹[5]。本研究表明，观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%（P＜0.05），治疗后，观察组靶皮损面积（3.71±2.15）分低于对照组的（4.57±3.12）分（P＜0.05），观察组不良反应发生率 3.33%低于对照组的 15.00%（P＜0.05）。

综上所述，皮炎湿疹类皮肤病实施硝酸益康唑与曲安奈德霜治疗效果显著，可有效改善临床症状，降低不良反应，值得临床推广。