氯雷他定配合孟鲁司特治疗过敏性紫癜的效果及对IL-6和IL-8的影响

吴仙娜 何胜尧 蔡新民 李秀兰（广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院） 佛山 528300）

过敏性紫癜是儿童期最常见的血管炎，是以全身的小血管炎症为病理改变的一个综合征，临床上主要见于一些感染或者食物过敏以后表现为非血小板减少、手可触及的紫癜样的皮疹[1]，早期会出现丘疹，主要分布在四肢关节侧面，随疾病的进展，会延及躯干以及面部，出现紫癜样的皮疹。容易导致出现呕吐、便血等症状，严重情况下会导致出现肠穿孔。若不及时治疗，严重威胁生命[2]。临床上关于该病有众多药物，最常见的为氯雷他定与孟鲁司特。本研究对2018年9月—2019年9月选取的30例过敏性紫癜患儿采用氯雷他定与孟鲁司特联合治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年9月—2019年9月我院收治的60例过敏性紫癜患儿作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男性15例，女性15例；年龄6～12岁，平均年龄（8.81±1.49）岁。观察组男性 16例，女性 14例；年龄 5～13岁，平均年龄（8.79±1.39）岁。经对比，两组一般资料无较大差异（P＞0.05），可对比。知情，并自愿签约知情同意书，由医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：所有患儿均实施抗血小板聚集治疗，补充营养。在此基础上，对照组口服氯雷他定（四川奥邦药业有限公司，国药准字H20060838，规格：10 mg）治疗，每天服用1次，每次服用10 mg，持续治疗2周。观察组在对照组的基础上，加服孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，规格：5 mg）治疗，氯雷他定的服用时间与方法以及服用剂量与对照组一致。孟鲁司特的服用方式也为口服，每天服用1次，每次服用5 mg，持续治疗2周。

1.3 观察指标：①收集初次诊断时血常规指标，记录血清白细胞介素-4（IL-4）、血清白细胞介素-8（IL-8）。分组治疗后采集外周血3 mL，离心收集血清并保存待测。运用酶联免疫吸附法（ELISA）对治疗前后IL-6与IL-8水平进行检测，所有检测操作依据试剂盒。②观察两组治疗效果，判定标准为：显效：临床症状均消失；有效：临床症状得到好转；无效：临床症状没有任何变化，甚至有加重迹象。治疗总有效率为显效例数与有效例数之和与总例数之比。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组IL-6与IL-8水平：治疗前，两组IL-6与IL-8水平没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组IL-6与IL-8水平与对照组比较明显较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组IL-6与IL-8水平比较（±s）

表1 两组IL-6与IL-8水平比较（±s）

组别 I L-6 I L-8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=3 0）对照组（n=3 0）t P 2 3.8 8±8.2 0 2 3.9 2±8.5 5 0.0 1 8 0.4 9 3 1 0.5 6±3.0 4 1 7.0 1±5.6 9 5.4 7 6 0.0 0 0 5 5.6 2±1 0.3 5 5 5.6 0±9.9 9 0.0 0 8 0.4 9 7 1 0.2 0±3.8 8 2 1.6 9±1 1.9 9 4.9 9 4 0.0 0 0

2.2 对比两组疗效：观察组的治疗总有效率较对照组明显更高（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

过敏性紫癜属于一种发病与免疫机制有关的血管炎类疾病，主要是由于受凉、细菌或病毒感染、食物、药物等多方面诱发，以儿童多见，病情具有一定的反复性，临床分型为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型以及复合型[3]。诊断除病史、体征（双下肢瘀点、瘀斑）以外，还需要结合实验室检查，如血、尿常规，24 h尿蛋白以及补体+免疫球蛋白等项目。

氯雷他定是抗组胺类药物H1受体拮抗剂，属于第二代抗组胺类药物。不通过大脑屏障，镇静作用弱，氯雷他定能够对抗组胺产生的作用，比如毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌、平滑肌收缩等[4]，临床上主要用于治疗过敏与瘙痒有关的疾病，比如过敏性皮炎、急慢性荨麻疹、药物疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、神经性皮炎、寻常型银屑病、老年性皮肤瘙痒症等，将其用于过敏性紫癜极为合适。

孟鲁司特是一种强效的白三烯D4受体拮抗剂，是一种非甾体类抗炎药物，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。所以孟鲁司特主要适用于哮喘的预防和长期治疗，对预防运动引起的支气管收缩有很好的作用，对过敏性紫癜也具有较强的效果[5]。本研究观察组采用氯雷他定与孟鲁司特联合治疗，IL-6与IL-8水平得到显著的改善，治疗效果大大提升。学者江溪提出在两种药物的共同作用下，可以对疾病因子进行遏制，改善效果较佳，疗效也比单一使用药物明显[6]。这一结果与学者江溪在研究中得出的结论一致，更加证明两种药物对过敏性紫癜的实用价值。

综上所述，治疗过敏性紫癜将氯雷他定与孟鲁司特联合应用，可以改善IL-6与IL-8水平，提高疗效。