复方瓜蒌皮草药膏外敷对急性乳腺炎的临床观察△

欧阳莉茜 尹月娥 罗宝珠（东莞市厚街医院产科东莞523945）

在哺乳期，常见疾病之一为急性乳腺炎，不仅要承受着心理压力，身体上也有一定的痛苦，影响哺乳[1]。早期发病如果配合有效的药物干预和治疗，治愈率较高，并且可以预防乳腺炎。因为属于母乳喂养，所以在临床尽量在治疗急性乳腺炎中减少药物对母婴的医源性损害，为寻找更加有效的治疗方法，本次研究选取2017年11月—2019年11月我院收治的急性乳腺炎患者120例，对比治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年11月—2019年11月我院收治的急性乳腺炎患者120例，平均分为研究组与对照组，各60例。对照组年龄 22～36岁，平均年龄（28.4±2.4）岁。研究组年龄 23～34岁，平均年龄（27.9±1.9）岁。知情本次研究，并自愿参与。两组资料可比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组通过敏感抗生素抗感染进行治疗，并进行常规的护理。使用的药物为广谱抗生素青霉素（桂林南药股份有限公司，国药准字H45021515），将其和生理盐水融合，进行静脉滴注。研究组在对照组的基础上使用医院自制的复方瓜蒌皮草药膏外敷，并进行未生育期乳腺保健健康指导等。外敷过程中，应该平面躺好，将已经调制好的药膏加热到38.5℃～40℃，涂抹到肿块周围，将纱布盖在药物外部，外敷的范围在患处4 cm周围，固定纱布，2 次/d，30 min/次。

1.3 观察指标：①比较两组临床疗效。根据《中医病证诊断疗效标准》。无效：在治疗后症状非但没有发生改善，还有些加重，并且出现乳腺脓肿；有效：身体中的乳汁分泌不通畅，并且肿块没有减少，疼痛感较轻，体温＜38℃；显效：乳汁分泌基本顺畅，肿块正在逐渐减小或者已经消失，体温正常；治愈：乳汁可以正常排出，体温正常，肿块消失，红肿热痛的皮肤已经消失[2]。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②比较两组全身症状消失时间、肿块消失时间、乳房局部红肿热痛消退时间[3]。③比较两组治疗满意概率。使用自制的满意度调查表进行调查，非常满意：≥85分，基本满意：70～86 分，不满意：＜74 分[4]。满分 100 分。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：研究组临床疗效高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 两组全身症状消失时间、肿块消失时间、乳房局部红肿热痛消退时间对比：研究组全身症状消失时间、肿块消失时间、乳房局部红肿热痛消退时间均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组全身症状消失时间、肿块消失时间、乳房局部红肿热痛消退时间对比（±s，d）

乳房局部红肿热痛消退时间对照组研究组组别 例数 全身症状消失时间肿块消失时间6 0 6 0 t P 5.6 6±0.7 8 2.9 5±0.5 1 1 1.0 2 5＜0.0 5 2.3 3±0.5 2 2.5 5±0.6 1 1 2.3 6 9＜0.0 5 4.5 2±0.8 1 1.5 5±0.5 7 1 3.8 5 4＜0.0 5

2.3 两组治疗满意概率对比：研究组满意概率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗满意概率对比（n，%）

3 讨论

哺乳期发生急性乳腺炎的概率较高，占所有乳腺感染病72%，一般是发生在产后哺乳期[5]。发病后会带来身心痛苦，如果没有得到及时的处理，就会形成乳腺脓肿，导致不得不放弃母乳喂养[6]。母乳喂养是临床对新生儿较为科学和健康的喂养方法，一旦停止就会给予新生儿生长发育一定的影响[7]。随着生活不断改善，更注重母乳喂养，同时也更加重视身体状况，避免受到疾病的困扰。所以预防乳腺炎和有效治疗乳腺炎，是目前研究的重点[8]。

在西医中治疗急性乳腺炎主要是通过抗生素治疗，但是近几年国家限制使用抗生素，并且使用抗生素治疗会带来一定的伤害，母乳喂养有限制作用，所以为了帮助患者，合理的使用药物，将瓜蒌皮等多种中药制作成膏状，敷在患处，并联合抗生素一起使用，增加治疗的效果，减少痛苦，缩短治疗的时间[9]。在祖国医学中中药贴敷被称为药熨，将药物加热之后熨烤或者涂抹某一个部位或者穴位，均会产生消肿、通络、活血、行气的作用。

使用中药贴敷属于基础中医的治疗手法，既不会影响喂养，还容易被接受。此药方包含王不留行、路路通、赤芍、夏枯草、瓜蒌皮、蒲公英等，将其制成细末，并加入固状油脂制作成膏状[10]。软膏药物作用较为迅速，并且渗透力强，同时具有活络下乳、消肿止痛、清热散结等作用，使用后不会造成不良反应。结果显示：研究组临床疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组全身症状消失时间、肿块消失时间、乳房局部红肿热痛消退时间均低于对照组（P＜0.05），说明使用复方瓜蒌皮草药膏外敷进行治疗，可以提高治疗的效果，帮助早期恢复。

王不留行具有利尿通淋、下乳消肿、活血通经的作用，一般用于痛经、闭经、淋证涩痛、乳痈肿痛、乳汁不下等疾病。路路通在临床有利水除湿、通经络、疏肝气、祛风湿的作用[11]。一般使用在身体发生湿疹、小便不利、手足拘挛、风湿痹痛、月经不调、痈肿、水肿、肢体麻木、乳汁不通、脘腹胀痛等疾病。可以帮助行气宽中而止痛，对于月经少、月经不调并且伴有腹胀以及拘挛症状、腰腿疼痛、风湿痹痛等症状，可以使用香附、川芎、当归等理气活血的药物，帮助改善疾病[12]。同时还具有下乳通经的效果，对于乳汁不通、气血壅滞，一般会搭配王不留行、穿山甲治疗或者调理。赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的作用。蒲公英的作用为利尿通淋、消肿散结、清热解毒。夏枯草去痰止咳、清热解毒、散结消肿。瓜蒌皮有利气宽胸散结、清肺化痰的效果，一般被使用在乳癖乳痈、咽喉肿痛、胸胁痞痛、肺热咳嗽等地方。研究组满意概率高于对照组（P＜0.05），因为复方瓜蒌皮草药膏外敷不会影响母乳喂养，并且可以治愈疾病，所以被更多患者满意。

综上所述，对急性乳腺炎治疗过程中，复方瓜蒌皮草药膏外敷较为有效，可改善各项指标，临床上值得推广。