小儿重症肺炎支原体肺炎应用小剂量甲泼尼龙辅助治疗的临床疗效及对患儿肺功能的影响

吴 蕾（长沙市中心医院儿科 长沙 410000）

重症肺炎是指临床常见肺部炎症类疾病，该病主要发病人群为小儿。临床指出，在小儿重症肺炎的所有病原体中，支原体肺炎最为常见，近几年，随着过敏因素的增多，该病发病率呈逐年攀升趋势[1，2]。患儿发病以呼吸困难及咳嗽为主要体现，病发后若不及时给予合理救治，将造成病情持续发展，长久不愈，严重影响健康发育。针对上述情况，本文研究将来我院治疗的小儿重症肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，给予小剂量甲泼尼龙辅助治疗，评价临床治疗效果及肺功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年12月—2019年12月来我院治疗的64例小儿重症肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，按照硬币两面法准则分为两组，即实验组（32例）与参照组（32例）。纳入标准：①基本资料齐全；②经临床诊断，均被确诊为小儿重症肺炎支原体肺炎；③患儿家属配合度较高。排除标准：①对本次研究药物存在过敏史；②心肝肾等重要器官存在严重障碍；③患有病毒性肝炎及肺结核；④存在病毒或其他病原体感染；⑤近期使用过糖皮质激素。实验组男性17例，女性15例；年龄5～10岁，平均年龄（7.50±4.23）岁。参照组男性 18例，女性 14例；年龄 4～10岁，平均年龄（7.00±4.12）岁。本次研究知情。将上述资料比对，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法：参照组给予阿奇霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H20010363），取10 mg阿奇霉素静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。实验组采用小剂量甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20040845）辅助治疗，取2 mg甲泼尼龙静脉注射，1次/d[3]，连续治疗7 d。

1.3 观察指标：临床治疗效果评估标准：显效：治疗后，临床症状消失，发热情况缓解，CT显示肺部炎症基本改善；有效：治疗后，临床症状及发热情况明显缓解，CT显示肺部炎症明显改善；无效：未达到上述标准；治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%，分值与治疗效果呈正相关。肺功能情况评价：肺功能评价指标有氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较：治疗后，实验组有效31例、无效1例；参照组有效25例、无效7例。参照组治疗有效率相比实验组显著偏低，P＜0.05。见表 1。

表1 两组临床治疗效果的比[n（%）]

2.2 两组肺功能情况的比较：治疗前，两组肺功能情况对比不存在显著差异，P＞0.05；治疗后，实验组肺功能相比参照组明显优异，P＜0.05。见表 2。

表2 肺功能情况对比（±s，mmHg）

表2 肺功能情况对比（±s，mmHg）

组别 P a O 2/F i O 2 P a O 2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=3 2）参照组（n=3 2）t P 1 2 8.3 6±1 3.9 2 1 2 8.3 5±1 3.8 3 0.0 0 2 8 0.9 9 7 7 2 0 6.3 2±1 8.9 5 1 8 1.7 4±1 4.2 5 5.8 6 4 4 0.0 0 0 0 6 8.3 2±5.1 3 6 8.2 6±5.2 1 0.0 4 6 4 0.9 6 3 1 9 1.1 9±8.9 8 8 2.1 3±8.9 7 4.0 3 7 8 0.0 0 0 2

3 讨论

目前，对于小儿重症肺炎支原体肺炎仍然缺乏具体定义，临床认为与炎性因子导致肺部感染密切相关[4，5]。患儿发病后，首要临床症状为发热及干咳，发病初期，肺部体征并不明显，但随着病情持续发展，X线片检查可见肺部片状阴影，该病病程漫长，病情反复，不但会带来生理痛苦，还会给患儿家属造成经济负担。

本研究结果显示，实验组治疗有效率为96.87%，明显优于参照组的78.12%，组间对比具有显著差异；实验组肺功能为（206.32±18.95）（91.19±8.98），明显优于参照组（181.74±14.25）（82.13±8.97），组间对比具有显著差异。在陈丽[6]的研究中，实验组治疗有效率为 95.37%、肺功能为（206.90±18.36）（90.89±9.07），均普遍优于参照组的 75.67%、（181.07±14.29）（83.15±9.35）；该研究与陈丽的研究结果相差无几，具有可靠性。目前，临床常采用抗生素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎，但是治疗后，病情仍出现加重情况，同时对抗生素类药物易产生耐药性，因此，临床治疗效果不佳。而甲泼尼龙属于合成糖皮质激素，该药物可有效减少炎症病灶四周的免疫活性细胞，进而促进炎症吸收，改善血管通透性[7]。除此之外，该药物还能有效降低肺外多系统受损，并缓解支气管痉挛现象。

综上所述，对小儿重症肺炎支原体肺炎应用小剂量甲泼尼龙辅助治疗，既能提高临床治疗效果，又能改善肺功能。