阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压伴冠心病的疗效及安全性分析

李 抗（长沙医学院附属汉寿县人民医院 汉寿 415900）

高血压患者在血压上升之后，将影响血流动力学，致使血管发生粥样硬化，并诱发心肌缺氧、缺血，并使心肌灌注量下降，造成心脏病，如冠心病[1]。一旦患有高血压伴冠心病，对生存质量造成极大影响，病情严重者还可威胁生命安全。因此，对高血压伴冠心病采取有效方式加以治疗，是非常有必要的。本研究对我院所接诊的45例高血压伴冠心病患者采取阿托伐他汀+氨氯地平治疗，并对其疗效加以观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2018年9月—2019年8月我院收治的90例高血压伴冠心病患者作为研究对象，通过临床症状，确诊为高血压伴冠心病。将存在传染性疾病、肝肾功能异常、精神异常等予以排除。按就诊前后顺序分成甲组与乙组，各45例。甲组男性28例，女性 17 例；年龄 48～70 岁，平均年龄（63.2±7.5）岁；病程 1～6年，平均病程（5.1±2.3）年。乙组男性27例，女性18例；年龄50～69 岁，平均年龄（61.8±6.6）岁；病程 1～7 年，平均病程（5.3±2.1）年。对以上两组临床基础资料对照，如性别、年龄及病程等，结果均不存在显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：入院之后，予以基础治疗，如密切监测心电图与血压，并对心绞痛加以控制。甲组予以氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，具体用法为：口服，初始剂量为5mg/次，1次/d；结合具体状况，可适度增加药物剂量，但最高剂量不可高于10mg/次；持续用药3个疗程，每个疗程为6周。乙组予以阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗，具体用法为：阿托伐他汀[山德士（中国）制药有限公司生产，批准文号J20150080]口服，剂量为10 mg/次，1次/d；结合具体状况，可适度增加药物剂量，但最高剂量不可高于80 mg/次；持续用药3个疗程，每个疗程为6周。

1.3 效果判定[2]：通过治疗，舒张压明显下降，幅度在10 mmHg以上，心绞痛发作频率下降，幅度在25%以内，且经血液造影检查显示并无显著症状，为显效；通过治疗，舒张压下降，幅度在10 mmHg以上，心绞痛发作频率下降，幅度在25%～50%之间，血液学检查显示正常，为进步；通过治疗，血压高于正常水平，临床症状并未好转，甚至有加剧的趋势，为无效。总有效率=显效率+进步率。

1.4 观察指标：对两组并发症（如心绞痛、心肌梗死以及血脂异常等）发生情况进行观察，并展开组间对比分析。

1.5 统计学方法：采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，计数资料以百分比表示，χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析：如表1，甲、乙组治疗后的总有效率分别为 82.2%、95.6%，差异有统计学意义（χ2=4.050，P＜0.05）。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组并发症分析：如表2，甲、乙两组的并发症发生率分别为20.0%、4.4%，差异具有统计学意义（χ2=5.075，P＜0.05）。

表2 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

在现今临床上，通常认为高血压伴冠心病与遗传、糖代谢异常、血脂异常以及不良生活习惯等有关系[3]。而对于此病的治疗，一般采取药物治疗的方式，药物不同疗效不尽相同，合理选用药物是现今临床治疗的一大难题。氨氯地平是一种较为常用的治疗高血压药物，该药物能够经由降低血管的外周阻力，有效缓解已痉挛的平滑肌，继而达到控制血压的目的[4]。但仅采取单一药物治疗高血压伴冠心病，还存在局限性，且不利于病情的稳定。所以，临床上提出采取两种或两种以上药物联合治疗此病，如氨氯地平与阿托伐他汀相结合。阿托伐他汀能显著缓解动脉粥样硬化，并起到抵抗感染的作用；能改善动脉内皮生理学水平，优化血脂，缓解动脉粥样硬化的发展速度；能有效预防细胞内TC的合成，继而对脂类代谢产生一定的影响，并缓解血液黏稠，借助抗凝作用实现优化血流动力学的目的[5]。阿托伐他汀与氨氯地平相结合使用，能相互促进、相互协作，从而发挥更好的治疗效果。在用药期间，需严格控制饮食，养成科学的饮食习惯，以稳定病情，且在一定程度上避免并发症的出现。

在此次研究中，采取两种药物联合治疗的乙组，总有效率显著高于仅采取一种药物治疗的甲组，即95.6% vs 82.2%；这说明采取两种药物联合治疗高血压伴冠心病，可获得较好的临床效果，能明显控制血压。除此之外，对比甲乙两组并发症发生率，即20.0% vs 4.4%，乙组的并发症发生率更低，说明乙组治疗方案引起的并发症更少，安全性更高。

综上所述，对高血压伴冠心病实施阿托伐他汀与氨氯地平两种药物联合治疗，可取得令人满意的临床效果，能有效控制血压，且能避免不良反应，值得推广。