布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较

陈思蓉（梅州市中医医院 梅州 514000）

慢性阻塞性肺疾病属于一类常发的呼吸系统病症，临床表现为呼吸气流不畅，并伴随慢性肺部炎症等症状。最近几年以来，环境持续恶化，大气污染日渐严重，导致慢阻肺等各种呼吸类疾病的患病率持续上升[1-3]。目前临床上尚未研究出慢阻肺的有效治疗方法，通常是采取对症治疗对病情加以控制，较为常用的药物有布地奈德、异丙托溴铵和沙丁胺醇。此次研究旨在比较两种吸入治疗方案对于慢阻肺的疗效与不良反应，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月—2020年1月于我院就诊的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采取随机数表法分为对照组和观察组，各30例。详细了解此次研究并同意参与。观察组男性 13例，女性 17例；年龄 47～79岁，平均年龄（58.26±3.27）岁；呼吸困难评分（3.87±0.56）分。对照组男性14例，女性16例；年龄46～83 岁，平均年龄（58.13±3.41）岁；呼吸困难评分（3.79±0.58）分。比较两组年龄、性别以及呼吸困难评分等一般资料，均无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法：观察组和对照组均采取止咳平喘、抗感染以及吸氧等基础治疗措施。观察组采取布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）联合异丙托溴铵（Laboratoire Unither，批准文号H20150158）的治疗方案。布地奈德1 mg/次、2次/d，异丙托溴铵500 μg/次、2次/d，连续治疗7 d。对照组采取布地奈德联合沙丁胺醇（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37023628）的治疗方案。布地奈德剂量同观察组一致，沙丁胺醇2.5 mg/次、2次/d，持续治疗7 d。

1.3 观察指标：①呼吸困难评分。评分依据英国医学研究委员会制定的《呼吸困难评分标准》，若未表现出明显的呼吸困难（未进行剧烈活动），则评定为I级，评分0分；若在疾走或是上坡时存在气短现象，则评定为Ⅱ级，评分2分；若因为呼吸困难相比同龄人行走速度较慢或是在平缓地势的路面行走时需要频繁停下呼吸，则评定为Ⅲ级，评分为3分；若感觉到明显的呼吸困难，且无法离开病房或是在换衣时有气短现象，则评定为Ⅳ级，评分为4分。②肺功能水平。在治疗前后，分别对两组肺功能水平进行检测，检测内容主要有FEV1、FEV1/FVC、PEF。③观察记录在治疗时出现的各种不良反应。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：治疗前，两组呼吸困难评分和肺功能指标均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组呼吸困难评分与肺功能指标均显著改善（P＜0.05），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组呼吸困难评分和肺功能水平对比（±s）

表1 两组呼吸困难评分和肺功能水平对比（±s）

组别 例数治疗前 治疗后F E V（L）P E F（L/s）F E V/F V C（%）呼吸困难评分（分）F E V（L）P E F（L/s）F E V/F V C（%）呼吸困难评分（分）观察组对照3 0组t P 3 0 1.2 3±0.3 5 1.3 4±0.5 8 0.8 8 9 4 0.3 7 8 3 2.5 9±0.6 1 2.7 4±0.7 2 0.8 7 0 6 0.3 8 7 7 5 4.8 2±5.1 3 5 4.8 4±5.2 6 0.0 1 4 9 0.9 8 8 2 3.8 7±0.5 6 3.7 9±0.5 8 0.5 4 3 5 0.5 8 8 9 1.7 2±0.4 4 1.9 1±0.5 2 1.5 2 7 8 0.1 3 2 2 3.6 3±0.3 2 3.6 4±0.4 7 0.0 9 6 3 0.9 2 3 6 7 0.0 1±6.4 5 7 0.3 8±6.9 2 0.2 1 4 2 0.8 3 1 1 1.5 7±0.2 5 1.4 9±0.3 1 1.1 0 0 3 0.2 7 6

2.2 两组不良反应出现情况：观察组的不良反应发生率为16.67%，相比对照组的43.33%明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组不良反应出现情况对比[n（%）]

3 讨论

布地奈德属于新一代肾上腺皮质激素，有着良好的糖皮质醇受体结合功效，在临床上大多作为吸入型皮质激素使用。异丙托溴铵是一类高度选择性M受体阻隔剂，能够对中气道和大气道起到一定的扩张作用，同时降低气道分泌物的形成量，在临床能够有效治疗气道阻塞，不过见效时间较长[4，5]。沙丁胺醇能够刺激β2受体，主要作用同异丙托溴铵比较类似，不仅能够起到良好的气道扩张效果，还能够提升黏膜表层纤毛的活动速度，从而更快清理分泌物，防止炎性介质的形成，达到缓解气道过激反应和抗炎症的目的，还具有见效时间短的优势[6-8]。

此次研究结果显示，布地奈德不论是联用异丙托溴铵，还是联用沙丁胺醇，都能对慢阻肺患者起到有效的帮助，两组在接受治疗后，呼吸困难评分以及肺功能指标都有了显著的改善，不过两组改善程度并不存在明显差异（P＞0.05），表明两种治疗方案的疗效相差不大。而就不良反应发生率而言，观察组明显优于对照组（P＜0.05），由此可见，布地奈德联合异丙托溴铵的安全性高于联用沙丁胺醇。

综上可知，采取布地奈德联合异丙托溴铵或是沙丁胺醇治疗慢阻肺均能起到良好的临床效果，但是联合异丙托溴铵不良反应出现几率更低，安全性更好。