门诊西药房处方调配差错原因分析及防范措施分析

陈春木 康雁飞 邓国钦（深圳市宝安区中医院药学部 深圳 518133）

随着医学技术的进步，临床西药品种越来越多，出现多种药品名称，品名相似的药品也有很多，进而导致门诊西药房药品调配差错经常发生。门诊西药房处方调配差错的类型很多，处方差错不仅影响医院医疗水平，还耽误疾病治疗，对其生命造成严重威胁，所以门诊西药房应积极查找和分析影响处方调配差错的原因及出错类型，并结合实际情况提出防范措施，确保安全、放心用药，进一步提升医院在社会的形象和影响力[1]。本研究重点对我院门诊西药房出现差错的处方展开研究，探讨防范管理措施效果及价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料：门诊处方收集时间为2017年8月—2019年8月，在此期间抽选我院门诊西药房的处方700张进行研究，抽选出现调配差错的处方108张进行对比，所有处方来自西药房，差错原因有医生处方错误或调配人员差错等，所有处方资料记录完整，排除因处方差错造成死亡。

1.2 方法：统计处方调配差错情况，分析处方差错类型、出错原因，并对2018年9月—2019年8月收集的处方展开防范管理。

1.3 观察指标：分析对比2017年8月—2018年8月、2018年9月—2019年8月处方的出错类型概率、出错发生情况以及防范措施实施前后的处方调配差错发生率。

1.4 统计学方法：数据分析和统计用SPSS26.0软件包，计数资料采用（n，%）表示，行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行 t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 处方调配差错类型对比：西药房处方调配差错类型，2018年9月前和2018年9月后差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 处方调配差错类型对比[n（%）]

2.2 处方差错的原因对比：2018年8月前的处方差错原因的各个比例与2018年8月后的处方差错原因差异无统计学意义，P＞0.05。见表 2。

表2 处方差错的原因对比[n（%）]

2.3 防范管理措施实施前后的差错对比：防范管理措施实施后的处方差错率明显低于实施前，数据比较有显著差异，P＜0.05。见表3。

表3 防范管理措施实施前后的差错对比[n（%）]

3 讨论

门诊西药房是医院的重要服务窗口之一，作用是为门诊病例提供西药，西药房的工作职责是负责核对处方，按照处方要求认真配伍药品，合理发放药品并向患者耐心、详细讲解药物知识，因此门诊西药房的工作质量关乎用药安全。近年来，随着人们生活水平的提升，人们对健康的重视度不断提高，门诊就医数量逐年上升，同时增长的还有处方。处方是门诊西药房配药的主要依据，处方调配是医院处方收集、审核、调配、核对及发放，处方包括医师处方和制剂处方，处方一旦出现调配差错，会是医院安全用药的最大隐患[2]。

本研究对我院2017年8月—2019年8月收集的西药房处方700张展开分析调查，处方调配发现处方出现差错108张，对处方调配差错类型和差错原因展开分析，差错类型中，处方数量发放30张（27.78%），药品种类错误27张（25.00%），包装规格错误22张（20.37%），发放对象错误17张（15.74%），用药指导错误12张（11.11%）。其他原因如药品过期以及剂型分类错误。处方调配差错原因分析，研究导致处方出现错误的原因大体可归结为三种，医师自身因素、药品名称及患者、环境因素。首先是医师自身。①书写错误：医师在开具处方时，由于字迹潦草，态度不专心等导致处方书写有误或药师无法正确识别，药品剂量单位出错、用量用法书写有误，如mg和g、2次/d和1次/d。②操作流程不规范。药师对处方的检查流程不合理，没有重复核对，导致药品剂量和品种发放错误，药品配伍完只喊一遍患者姓名，忽略同姓名或字音相似的名而导致使用对象用药错误。③药品掌握不熟练。药房药师对药品种类、剂量、配伍禁忌等知识不熟练，另外对于产生的错误处方未及时提出疑问并再次核对，导致各种错误经常发生。其次是药品名称[3]。①同名药。西药中很多药品名称相同，但是服用规格不同，一旦拿错会导致用药剂量错误，如阿司匹林肠溶片的20 mg和100 mg。②包装相似。药品种类增多，有些药的外包装相似，很容易混淆拿错，还有些药品名称就差一两个字，XXX控释片/缓释片/分散片等。最后患者和环境因素。由于门诊拿药人数多，很多患者排队等候，会反复催促药房，给药师造成心理干扰，影响药品的配伍；在就医人数较多时，由于各种环境混乱，很容易出现拿错和药物发错问题[4]。

对2018年9月—2019年8月收集的处方展开防范管理措施，具体管理内容是：①加强药品处方管理。在门诊设置电子处方，所有药品信息和内容根据搜索即可自动形成处方，有效避免书写错误，还能提高工作效率[5]。②提高工作意识。组织药师和医师及门诊人员共同学习药品知识，更新药品信息，掌握药品的用法、用量、配伍方法及禁忌等，尽可能减少药品出错率。严格要求工作人员提高责任意识，认真检查、核对处方，牢固树立处方差错意识，保持热情的服务态度，处理好医患关系，培养高素质人员[6]。③西药房工作安排。为了提高工作效率，减少配药差错，应该合理安排药房工作人员，以老带新，共同监督，规范工作流程，出现处方书写错误，应及时与医师沟通，共同商讨，完善处方[7]。④药品管理。医院应加大对西药房的资金投入，积极引进先进的用药系统，安装先进的科技设备，合理、科学摆放药品，如自动药品单剂量摆药机、药品存取机和自动发药机等，既能提高调配人员的工作效率，还能确保药品按照类别和作用正确摆放，避免使用过期药物[8]。

综合上述，门诊西药房出现处方差错的原因有很多，相关人员应高度重视药品发放和配伍、使用，加强防范意识和防范措施，保证安全用药。