胸腺肽联合核苷(酸)类似物对乙型肝炎肝硬化患者肝功能的影响

河南省周口市妇幼保健院（466000）张颖育

乙型肝炎肝硬化是临床常见传染性疾病，其患病率高、危害严重。目前临床主要予以抗病毒治疗，以抑制病毒复制，改善肝功能。核苷(酸)类似物具有适应症广、用药方便等优势，是临床抗病毒常用药物，但临床报道，即使足量治疗仍有部分患者效果欠佳[1]。胸腺肽是一种胸腺组织分泌生理活性多肽，能通过调节机体免疫状态，修复、重建细胞免疫功能，对提高抗病毒效果具有积极作用。本研究旨在探讨胸腺肽联合核苷(酸)类似物对乙型肝炎肝硬化患者肝功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2019年2月我院乙型肝炎肝硬化患者85例，按随机数字表法分研究组（n=43）、对照组（n=42）。研究组男25例，女18例，年龄41～63岁，平均（52.03±4.01）岁，病程6～19年，平均（12.51±2.11）年；对照组男24例，女18例，年龄41～64岁，平均（51.97±3.87）岁，病程6～19年，平均（12.43±2.05）年。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。患者、家属知情研究签署同意书。

附表 两组肝功能比较（±s）

附表 两组肝功能比较（±s）

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1.2 方法 均予以抗炎、保肝治疗。①对照组加用恩替卡韦（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H20140093）治疗，口服0.5mg/次，1次/d。②研究组加用胸腺肽（广州万正药业有限公司，国药准字H20003651）联合恩替卡韦治疗，恩替卡韦用法用量同对照组，皮下注射胸腺肽10mg/次，2次/周。均持续治疗6个月观察效果。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗前后肝功能[血清总胆红素（TB）水平、血清谷丙转氨酶（ALT）]。②统计两组不良反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计分析软件，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能 治疗前两组血清ALT、TB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血清ALT、TB水平均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 不良反应 研究组眩晕1例，对照组头痛1例。经确切概率法计算，研究组不良反应发生率2.33%（1/43）与对照组2.38%（1/42）对比，差异无统计学意义（P=1.000）。

3 讨论

我国为肝炎大国，每5年有超过9%患者会进展为肝硬化。目前临床主要通过系统性抗病毒治疗，以抑制病情进展，改善肝功能。恩替卡韦是临床治疗乙型肝炎肝硬化常用核苷(酸)类似物，其血药浓度维持时间久，能有效抑制病毒增殖，但乙型肝炎肝硬化治疗周期较长，长期服用易出现耐药性，影响治疗效果。胸腺肽是一种特效免疫调节药物，能通过调节CD4+/CD8+比值，强化NK细胞生物活性，继而实现抗病毒的目的。学者马兴梅[2]研究表明，常规用药基础上加用胸腺肽治疗乙型肝炎HBeAg转阴率为88.00%。本研究结果显示，治疗后研究组血清ALT、TB水平低于对照组（P＜0.05），且两组不良反应发生率均较低，提示胸腺肽联合核苷(酸)类似物能显著改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能，且不增加不良反应发生风险。胸腺肽、恩替卡韦联合具有协同作用，在恩替卡韦快速消灭部分乙型病毒的同时加用胸腺肽，能通过提高机体自身免疫活性进一步清除残余病毒，对挽救未失活肝细胞，延缓肝硬化，改善肝功能具有积极作用。

综上可知，胸腺肽联合核苷(酸)类似物能显著改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能，且不增加不良反应发生风险，安全性高。