布地奈德鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒对老年慢性鼻-鼻窦炎患者术后康复的影响观察

河南省长葛市人民医院（461500）李红

鼻内镜手术是现阶段临床治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的常用手段，但单纯手术治疗并不能直接缓解鼻腔黏膜组织的炎性病变，且术中操作亦会引发一定的鼻黏膜损伤[1]，因此多国CRS诊疗指南均强调在围手术期给予CRS患者局部或全身治疗，以保证手术效果，加快患者术后康复[2]。此次研究以2018年1月～2019年2月在我院就诊的86例老年CRS患者为研究对象，探讨布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗对其术后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将2018年1月～2019年2月在我院就诊的86例老年CRS患者分为A、B两组（A=43，B=43），A组男23例，女20例，年龄60～73岁，平均年龄（68.26±3.41）岁。B组男22例，女21例，年龄60～75岁，平均年龄（68.34±3.47）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：符合CRS的临床诊断标准；均行鼻内镜手术治疗；首次接受手术治疗；签署知情同意书。排除标准：

其他鼻咽部病变；重要脏器功能不全；凝血功能、免疫功能障碍；恶性肿瘤；精神障碍；过敏性体质。

1.3 治疗方法 A组患者接受布地奈德鼻喷雾剂（McNeil Sweden AB，国药准字J20180024）：每鼻喷2次，2次/d。B组在A组治疗的基础上加服鼻渊通窍颗粒（山东新时代药业有限公司，国药准字Z20030071）：15g/次，3次/d。两组治疗周期均为4周。

1.4 观察指标 统计两组术腔黏膜上皮化率和平均上皮化时间；使用鼻窦CT评分系统（Lund-Mackey）评估两组治疗前后鼻黏膜结构功能；使用鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评估两组治疗前后生活质量。

1.5 观察指标 使用SPSS22.0分析数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

附表 两组治疗前后Lund-Mackey和SNOT-20评分比较(±s，d)

附表 两组治疗前后Lund-Mackey和SNOT-20评分比较(±s，d)

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2 结果

2.1 两组患者术腔黏膜上皮化率和平均上皮化时间比较 B组术腔黏膜上皮化率100.00%（43/43），高于A组的86.05%（37/43），且B组平均上皮化时间（37.21±4.91）d早于A组的（45.96±5.38）d（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后Lund-Mackey和SNOT-20评分比较 B组治疗后Lund-Mackey和SNOT-20评分均低于A组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

布地奈德是临床常用的一种糖皮质激素类药物，其具有较好的抗炎作用，可抑制多种炎性介质合成和分泌，而通过喷雾局部给药可有效提高局部药物浓度，还能有效降低因口服或静脉给药引发的全身性反应[3]。鼻渊通窍颗粒是目前临床治疗鼻咽部病变的常用中成药，具有疏风清热、宣肺通窍之功效，而现代药理学研究显示鼻渊通窍颗粒亦有较好的抗炎作用，可有效降低CRS患儿血清炎性因子水平。此次研究结果显示术后接受布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗的B组术腔黏膜上皮化率高于仅接受布地奈德治疗的A组，且B组平均上皮化时间较早，而治疗后Lund-Mackey和SNOT-20评分均低于A组。这表明两种药物联用可有效加快老年CRS患者术后鼻黏膜修复，但此次研究未对两组患者进行远期随访，该治疗方案在预防患者病情复发中的作用仍需进一步深入探讨。

综上所述，布地奈德鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗可有效加快老年CRS患者术后康复，具有临床推广价值。