精液浓度、正常形态率与精液不液化不育男性精子DNA碎片的关联性研究

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）郝白露

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年5月～2019年5月精液不液化不育男性患者67例为研究对象，经精液常规检查、生化检查确诊，年龄24～37岁，平均（30.51±3.04）岁。经体格检查未见生殖器、睾丸及男性性征异常。

1.2 方法 禁欲3～7天，常规收集精液置于无菌容器，37℃恒温液化；取10μl精液标本涂片，以精子检测分析系统进行分析检测，统计精液浓度，镜检观察精子形态；取精子涂片（500条精子）行精子染色质扩散试验，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，记录小晕环、中晕环、大晕环精子数量，不同晕环厚度临界点为1/3、2/3精子头部最小直径，计算精子DNA碎片指数，精子DNA碎片指数=（无晕环精子+小晕环精子）/500×100%。

1.3 观察指标 ①根据精子DNA碎片指数将精子不液化不育患者分为3组：A组≤10%，10%＜B组≤20%，C组＞20%，比较3组精液浓度、正常形态率。②精液浓度、正常形态率与精子DNA碎片指数相关性。

1.4 统计学分析 本次研究通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t检验，采用Spearman进行相关性分析，检验标准α=0.05。

附表 不同精子DNA碎片指数精液浓度、正常形态率比较(±s)

附表 不同精子DNA碎片指数精液浓度、正常形态率比较(±s)

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2 结果

2.1 不同精子DNA碎片指数精液浓度、正常形态率比较 不同精子DNA碎片指数精液浓度比较无明显差异（P＞0.05）；不同精子DNA碎片指数正常形态率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 精液浓度、正常形态率与精子DNA碎片指数相关性 经Spearman分析，精液浓度与精子DNA碎片指数无明显相关性（r=-0.089，P=0.417）；正常形态率与精子DNA碎片指数呈负相关（r=-0.453，P＜0.001）。

3 讨论

随着二胎政策的开放，高龄夫妻生育需求较大，男性生育能力检测尤其重要。精液不液化会束缚精子活动能力、运动速度，是男性不育重要原因。梁泳娜等[1]研究指出，精子DNA碎片指数是临床妊娠危险因素，对受精率、种植率、优胚率、妊娠率有明显影响。一般认为，精子DNA碎片指数＜10%对临床妊娠无明显影响，＞20%则有流产风险。精液常规分析是评估男性精子质量、生育能力重要指标，但部分精液不液化男性不育患者精液分析显示正常，因此，常规精液分析衡量男性精子质量难以做到确切、有效评价。

精子DNA是遗传信息载体，其完整性是正确传递遗传物质的前提，若精子DNA结构受损，会影响受精能力，提高不育几率。相关研究指出，精子DNA结构受损因素较多，是由于精子产生过程细胞凋亡、运输过程受氧自由基影响、染色质包装异常等多因素作用结果[2]。本研究对精液不液化不育男性精液浓度、正常形态率与精子DNA碎片进行相关性研究，结果显示不同精子DNA碎片指数正常形态率比较差异有统计学意义，且正常形态率与精子DNA碎片指数呈负相关（P＜0.05），而精子浓度与精子DNA碎片指数无明显相关性（P＞0.05）。提示精子正常形态率降低会导致精子DNA损伤增加。这与孙海龙等[3]研究结果相似。精子DNA碎片检测是评估男性生育能力、精子质量的有效方法，确切反映出男性精子损伤程度，可作为常规精液分析的有效补充。

综上，精子正常形态率与精子DNA碎片指数呈负相关，而精液浓度与精子DNA碎片指数无明显相关性；精子DNA碎片检测有助于客观、确切评估男子生育能力、精液质量。