新生儿出生后与母亲皮肤接触持续90min对新生儿体温、安全感及母乳喂养的影响

广东省深圳市宝安区人民医院（518101）谢冠文

新生儿早期基本保健（ENNC）是指正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，旨在规范医护人员的行为，改变对新生儿有害的做法（延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。我院实施ENNC后，改变了原来一些有害做法，强调母婴持续皮肤接触的重要性[1][2]。母婴早期进行皮肤接触可促进新生儿更好适应外界环境，减轻机体应激反应，更好地维持机体稳定。为更好的维持新生儿生命体征、促进早期母乳喂养，本研究选取120例新生儿作为研究对象，探讨新生儿早期与母亲进行皮肤持续接触的临床价值，现汇报如下。

附表1 两组新生儿出生后体温情况比较（±s，℃）

附表1 两组新生儿出生后体温情况比较（±s，℃）

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附表2 两组新生儿出生后2小时内啼哭情况比较（±s）

附表2 两组新生儿出生后2小时内啼哭情况比较（±s）

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附表3 两组新生儿母乳喂养情况比较（±s）

附表3 两组新生儿母乳喂养情况比较（±s）

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1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月～2019年6月正常分娩的产妇及新生儿120例，随机分为对照组和观察组各6 0例。观察组患者年龄24～35岁，平均年龄（26.3±2.3）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.7±0.5）周；对照组患者年龄22～34岁，平均年龄（26.3±2.1）岁；孕周39～42周，平均孕周（39.9±0.6）周；两组新生儿出生后1分钟阿氏评分均10分。两组患者均无产科及新生儿科并发症，基线资料对比无显著差异，没有统计学意义（P＞0.05）。本研究患者、家属知情签字同意，获得医院伦理委员会同意。

1.2 治疗方法 对照组采用常规新生儿处理，出生后5秒内立即擦干羊水、延迟断脐、称重、测量身长、保暖（覆盖毛巾、戴帽子），肌注维生素K1、疫苗注射、系好手脚圈，检查体表有无异常，与母亲核对身份，放置在母亲腹部。观察组出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（同上），其他常规护理延迟至第一次母乳喂养之后。保持与母亲皮肤接触至少90min。产妇一手托住宝宝臀部，另一只手轻握宝宝背部，保证宝宝安全。在此过程中，鼓励产妇与婴儿轻声对话，呼唤、触摸、亲吻婴儿。当新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌/嘴唇、咬手指等），鼓励母亲开始母乳喂养。两组均由助产士协助母乳喂养，产后宣教。

1.3 观察指标 两组新生儿出生后即刻、1h、2h、4h的体温变化情况（新生儿的正常腋下体温是36.5℃～37.5℃，＜36.5℃为低体温，＞37.5℃为发热）、出生后2小时内啼哭次数及时间，出现觅食反射的时间及首次母乳喂养持续时间、出生后3个月纯母乳喂养率。

1.4 统计学方法 所有研究采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料采用±s表示，组间、组内比较采用t检验。计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿出生后体温情况比较 如附表1所示，两组新生儿出生时即刻体温差异无统计学意义（P＞0.05），观察组新生儿出生后1h、2h、4h的体温高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿出生后2小时内啼哭情况比较 如附表2所示，观察组新生儿出生后2h内的啼哭次数及啼哭时间均少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿母乳喂养情况比较 如附表3所示，观察组新生儿觅食反射出现时间短于对照组，而首次母乳喂养持续时间长于对照组，出生后3个月纯母乳喂养率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

WHO关于母乳喂养的观点：“母乳应是婴儿出生后头6个月内的唯一食物，不需要加其他食品、液体，甚至不需要喝水。”此外，应在婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养。但我国婴儿出生后头6个月里接受纯母乳喂养的比例较低，所以如何改善母乳喂养现状成为临床研究的重点内容。

新生儿娩出后立即将其放在母亲腹部，使母婴皮肤持续接触，新生儿会自动将头转向母亲乳房进行早吸吮，这是母乳喂养成功的重要措施之一[3]。新生儿于出生第一个小时内处于清醒状态，出生后半小时内是建立各种反射的最佳时间，之后新生儿将进入睡眠。因此，要抓住新生儿刚出生的这段时间，让其早接触、早吸吮，及早建立泌乳反射。观察组新生儿觅食反射出现时间短于对照组，而首次母乳喂养持续时间长于对照组，出生后3个月纯母乳喂养率高于对照组，这与翟聪利[4]的研究结果一致，说明母乳喂养时的气味及体温可以刺激新生儿的触觉及嗅觉，提高觅食及吸吮能力，促使母乳喂养成功。

子宫是胎儿天然的庇护所，离开母体后，由于新生儿体表面积较大，皮下脂肪薄，且体温调节中枢发育不完善，易受环境温度影响而导致低体温。通过母婴皮肤接触，母亲的心跳节律、体温都会直接传给新生儿，可以预防新生儿低体温。保暖时用一张毯子将母婴包裹起来，母子间对话如同孕期胎教，完美模拟子宫内环境，新生儿找到了安全感。本研究中，观察组新生儿出生后2h内的啼哭次数及时间均少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），说明母婴皮肤接触能增加新生儿安全感。

综上所述，产后母婴皮肤接触持续90min可以有效预防新生儿低体温、增加新生儿安全感、促进母乳喂养，可在临床广泛推广。