探讨冠心病合并高血压患者在社区护理中通过建立健康档案并使用手机APP指导护理的临床效果和价值

河南省新乡市中心医院（453000）刘利贤

高血压患者多合并有冠心病，通过药物治疗，可有效控制患者临床症状，但需长期坚持治疗。对院外冠心病合并高血压患者，社区护理是指导冠心病合并高血压患者饮食、用药，监测患者血压、心率等变化的重要方式。本研究以院外冠心病合并高血压患者为研究对象，社区卫生服务中心为其建立健康档案并使用手机APP指导护理，观察其临床效果，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年2月某社区卫生服务中心142例冠心病合并高血压患者，按照建档顺序分两组，各71例。观察组男38例，女33例；年龄41～83岁，平均（61.89±9.72）岁；高血压病程2～14年，平均（8.11±2.52）年；冠心病病程2个月～5年，平均（2.63±1.07）年。对照组男39例，女32例；年龄42～82岁，平均（62.12±9.48）岁；高血压病程2～15年，平均（8.36±2.67）年；冠心病病程3个月～5年，平均（2.71±1.2）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 ①纳入标准：符合《内科学》中高血压、冠心病诊断标准[1]；患者签署知情同意书。②排除标准：严重外伤；脑血管疾病；精神异常；恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规社区护理，告知患者减少钠盐、脂肪等摄入，以清淡、高钙、高钾、富含维生素的食物为主，口头指导患者用药、运动锻炼。

1.3.2 观察组 在对照组基础上建立健康档案并使用手机APP指导护理，具体如下：①建立健康档案：责任护士了解患者基本情况，填写健康档案信息表，完善个人信息，注意事项做好备注；②手机APP指导护理：告知患者或家属下载名医问诊APP，指导其熟练使用APP功能，如我的咨询、专家会诊、健康风险评估等，通过APP推送文章、发送语音、文字等方式指导患者饮食、用药等，周一对患者进行心理疏导，周二进行健康教育，讲解冠心病、高血压知识，周三指导患者用药，周四指导患者健康饮食，周五生活护理，周六指导患者运动锻炼，周日告知患者复诊，2周推送1次。同时与患者沟通交流，解答患者疑问，询问患者用药、运动、饮食等情况，了解患者血压、心率等变化，及时发现健康风险，纠正患者不良行为。

1.4 观察指标 测量对比两组护理前后6 min步行距离（6MWD）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料用(±s)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组6MWD、SBP、DBP对比（±s）

附表 两组6MWD、SBP、DBP对比（±s）

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2 结果

护理前两组6MWD、SBP、DBP对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组6MWD较对照组长，SBP、DBP较对照组低（P＜0.05），见附表。

3 讨论

冠心病合并高血压为常见慢性疾病，患者在病情控制后，需长期坚持治疗。但多数冠心病合并高血压患者存在不良生活习惯，可能导致疾病复发。因此，需对院外冠心病合并高血压患者实施社区护理，持续对患者进行干预指导。社区卫生服务中心对冠心病合并高血压患者建立健康档案，可了解患者病情，记录健康变化，从而实施针对性护理干预，避免疾病加重[2]。本研究结果显示，护理后观察组6MWD长于对照组，SBP、DBP低于对照组（P＜0.05），提示建立健康档案并使用手机APP指导护理在冠心病合并高血压患者社区护理中，可延长6MWD，有效控制血压。

综上所述，建立健康档案并使用手机APP指导护理在冠心病合并高血压患者社区护理中，可有效控制血压，延长6MWD，有助于改善患者心功能。