人工心脏起搏器植入术后护理与健康指导

张玲

人工心脏起搏器是一种医用电子仪器，其工作原理是通过起搏器发放脉冲电流刺激心脏，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效搏动，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。起搏器是某些心律失常病人的生命线，日常生活中有些事情需要格外注意。那么安装起搏器后术后该如何护理呢呢？

人工心脏起搏器植入术后护理：

1、术后24小时内应卧床休息，以平卧位或左侧卧位姿势，限制上肢活动，避免身体大幅翻动，盡量采取听歌、听音乐、冥想等方式分散注意力、缓解烦躁、焦虑情绪。

2、在术后7到10天时拆线时，保持手术切口干净、无菌，并减少与外界的接触。埋植起搏器的患侧上肢还需避免过度活动，1到2周内不要高举，以防止电极导管发生移位。

3、心脏起搏器植入在满3个月前，上肢时还需避免大幅度、快速的活动，以防止导线前端从心脏组织中脱落或脱位。但是，在日常的生活中还需进行轻度的活动，如屈伸内外旋转，防止出现上肢静脉血栓。

4、起搏器植入后3个月后需进行复查，以后每3～6个月复查一次或遵医嘱进行随访，以了解起搏器工作情况是否正常，是否需要进行起搏参数的调整。

人工心脏起搏器植入术后健康指导：

1.饮食指导：多进食富含蛋白质和维生素的水果、蔬菜，戒烟戒酒，限制食盐的摄入，减少高脂肪饮食，忌刺激性和兴奋性食物或饮料，如茶、咖啡、生姜、辣椒等，避免一次性大量饮水。

2.养成良好的生活习惯，合理安排生活，保证充足的睡眠，保持开朗乐观的情绪，避免激动，戒烟酒，适当参加体育锻炼，防止受凉。安装起搏器半年内要特别注意睡姿，应选择仰卧位，避免电极脱位。

3.活动与康复：活动应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，以不感心悸、胸闷为宜，避免过度劳累。术后24小时可实施康复操进行肢体康复治疗;术后1个月内避免术侧上肢过度外展、上举，患侧勿抬起超过10千克的重物;术后1～3月避免剧烈活动，可选择适当的体育活动，如散步、慢跑，太极拳，种花，养鸟，应避免甩手等动作，以有效减少肩关节粘连等情况。

4.日常指导：注意保持起搏器埋植处皮肤清洁干燥。每日采用局部交替压迫（0.5公斤沙袋每压迫45分钟，后停止休息15分钟）的方式压迫切口，观察切口有无出血、渗血、红肿等。严格遵医嘱服用抗生素，防止切口或全身出现感染。尽量避免咳嗽，若无法避免，则需轻捂伤口，轻咳即可。尽量少用移动电话，必须用时电话置于起搏器的对侧，保证距离起搏器15厘米以上。避免使磁铁靠近起搏器。驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏有影响。

5.监测仪器：了解起搏器的设置频率及使用年限。学会自测脉搏：触摸脉搏可间接的检查起搏器的功能，末期探测可及时发现电池剩余电量;如连续一周每日脉搏比之前慢了7次或以上，立即到医院就诊。

6.妥善保管起搏器卡：卡片有患者姓名、植入起搏器时间、起搏器型号、电极型号、植入医院、植入医生、联系电话等信息，出现意外时能够快速就诊。乘飞机、高铁时，过安全门之前及时告诉安检员身体装有起搏器，以防止用于检查随身金属物品的安全检查门影响起搏器正常工作。

7.术后定期随访：患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月需到门诊随访，检测起搏器功能，同时查看起搏器术后切口处愈合情况。无异常患者可延长至每半年或每年复查1次，根据起搏器寿命，在电池耗竭前2年转为3～6个月复查1次，如患者自觉胸闷、心悸、头昏、黑蒙、自测脉搏缓慢或出现呼吸困难、双下肢肿胀，应立即就医。

编辑：迟昊