个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用

王海静

【摘 要】 目的：探讨个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果。方法：收集MP患儿80例，根据随机数字表法将患儿分为干预组和对照组，每组40例。对照组患儿接受常规护理，实验组患儿接受个性化护理，比较两组总有效率及不良反应发生情况。结果：干预组总有效率明显高于对照组（P<0.05），干预组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对MP患儿开展个性化的护理，有利于提高总体有效率，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

【关键词】 个性化护理;肺炎支原体感染;静脉炎

【中图分类号】R563.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-186-01

肺炎支原體感染（MP）是儿科常见疾病，近年来，其发生率在小儿疾病中呈逐年升高趋势[1]。本病有较明显的季节性和周期性，发热、咳嗽是其主要临床表现，若治疗和护理不及时，极易导致诱发心、肾等脏器疾病。因此有效的护理干预有利于患儿病情恢复，本研究对53例MP患儿进行个性化护理，效果满意，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 收集2018年6月至2019年5月期间在我院儿科就诊的MP患儿80例，参考《诸福棠实用儿科学》中的MP诊断标准[2]，并结合临床症状和实验检测确诊。患儿主要有气喘、发热、咳痰等临床表现。其中男45例，女35例;年龄1～13岁（5.7±1.1）岁;病程：1周～3月（0.9±0.2）个月;肺外症状为主12例。根据随机数字表法将患儿分为干预组和对照组，每组40例。两组基本资料对比无统计学差异，符合科研的对照性要求。

1.2 护理方法

对照组患儿接受常规护理，实验组患儿接受个性化护理，具体为：①护理方案制定：经询问患儿本人或其父母，根据患儿临床症状、病史等临床资料制定个性化护理方案，并根据护理过程中患儿疗效调整护理方案。②用药护理：支原体对大环内酯类药物敏感，红霉素和阿奇霉素是首选药物，但会引起患儿呕吐、腹泻等等胃肠道反应。静滴易致静脉炎和心力衰竭，故需严控输液速度，一般维持8～12滴/min。③咳嗽护理：咳嗽是一种保护性反射，能促进肺部炎症的吸收，排出气管内分泌物，故需指导患儿进行有效咳嗽，对咳嗽无力者，常变换体位，指导家属给患儿正确拍背方法，促进气道分泌物排出;对咳嗽严重者，可适当给予止咳糖浆、苯巴比妥等镇静、止咳，但治疗不宜过。④发热护理：

密切观察患儿体温、呼吸等生命体征，体温不稳时，每隔2—3h测体温1次，体温稳定后，每6～10 h测体温1次。37.5～38.5℃体温通常无需退热处理，鼓励患儿多饮水;38.5—39.5℃体温则头部冰敷，温水擦脸，酒精擦洗颈部和腋窝等物理降温。物理降温无效者，可口服布洛芬液或其他解热镇痛剂，但因此类药物有较大的不良反应，尽可能不用。退热期间，患儿出汗较多，需及时擦干汗液，避免受凉和虚脱，保持皮肤清洁。⑤神经受累护理：对昏迷者，使其处于平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅，注意观察瞳孔及呼吸变化;对抽搐患儿，抽搐发作时垫牙垫防止舌咬伤，保持气道通畅，必要时给予吸氧，注意不可强行按压患儿肢体，避免骨折;对精神异常者，可向患儿介绍环境和加强交流，减轻其焦虑心理，必要时给予镇静剂;眼睑无法自闭者，可涂红霉素眼膏。⑥心理护理：因患儿年龄较小，对疾病易出现恐惧、害怕心理，故护理人员应加强与患儿交流，向患儿或家属讲解疾病相关知识、用药指导等，指导患儿家属鼓励患儿，协助患儿树立战胜疾病的信心。部分患儿为上学年龄，因病情中，治疗时间长，会影响正常学习，致使患儿出现不同程度的焦虑心理。护理人员需与患儿积极沟通，协助其调整心态，使其积极配合治疗。

⑦饮食和运动护理：患儿发烧时，口腔一般有异味，口腔溃疡，可给予呋喃西林漱口。指导家长给患儿加强营养，避免吃刺激性的食物，多进食高热量，富含维生素、蛋白质的流质或半流质食物，多食新鲜果蔬，多饮水。

1.3 疗效评价[3]

显效：治疗l周内患儿体温恢复正常，肺部哮喘音和咳嗽明显减轻;有效：治疗1周内患儿体温恢复正常，肺部哮喘音和咳嗽有所减轻;无效：较治疗前，2周内患儿症状无好转，甚至加重。总有效=有效+显效。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用x2检验，α=0.05为检验水准，双侧检验。

2 结果

2.1 两组疗效对比情况 干预组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况  干预组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺炎支原体是MP的重要致病源，是能在细菌培养基上生长的最小微生物[3]，无细胞壁，内含DNA和RNA[4]。肺炎支原体能寄生于宿主细胞内。小儿因呼吸系统、免疫系统均发育不完善，极易引起感染。因人体某些组织抗原与肺炎支原体抗原相同，导致感染肺炎支原体后会产生对应组织的自身抗体，最终引起多系统的免疫损害。可见对小儿MP早期诊断并及时给予有效处理和护理显得格外重要。

对MP患儿，在护理时一方面要考虑患儿的年龄较小特点，给予细致的基础护理，另一方面还需根据其心理，与之主动沟通，通过眼神、手势等暗示和鼓励患儿，协助患儿建立起战胜疾病的信心，并从生理、心理等方面给予患儿关怀。

本研究中，干预组结合患儿具体情况，制定个性化的护理方案，并随着治疗进展及时调整，使患儿获得全方位、多层次的护理，最后获得了较高的总有效率，且比较明显的降低不良反应发生率。

综上所述，对MP患儿开展个性化的护理，有利于提高总体有效率，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 梁艳华.小儿肺炎支原体治疗中的干预化护理及对预后影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（52）：105-106.

[2] 卢华萍.综合护理干预在小儿肺炎支原体感染中的效果探究[J]. 现代实用医学，2018，30（8）：1106-1108.

[3] 林艳，马微，李桂艳，王建华，吴迎爽，王娜. 医院儿童肺炎支原体的耐药性变迁分析[J].中国病原生物学杂志，2017，12（6）：570-573+578.

[4] 汪素芳.个性化护理干预在肺炎支原体感染患儿中的应用[J].当代护士（下旬刊），2016（7）：77-78.