原位新膀胱术，术后需要保养

袁道彰

膀胱是储尿和排尿的器官，若患者患了膀胱癌，可能就需要将膀胱全切。膀胱全切后一定要制作新的容器来替代膀胱储尿。在临床上，根据患者情况，制作膀胱主要有三种术式：输尿管皮肤造口术、回肠流出道术以及原位新膀胱术。前两者的功能是仅仅把尿排出去，没有储尿的功能，而后者——原位新膀胱术在制作了新膀胱后，新膀胱与尿道吻合，具有储尿和排尿功能。

原位新膀胱术能明显提高膀胱癌术后患者的生活质量。手术是在麻醉状态下进行的微创手术，手术过程没有疼痛感，患者不必过分担心，但术后需要注意以下要点。

术后2天内注意事项

原位新膀胱术术后的恢复时间较长，停留管道较多，应注意保护，特别是尿管和输尿管导管，以免用力牵拉导致脱落，避免管道打折、扭曲导致引流不通畅。

术后切口会有轻度疼痛不适，如疼痛影响睡眠或难以忍受，请及时告知护士和医生。术后出现腹部激烈疼痛、引流管引出大量液体请及时告知医生护士。术后第2天可以饮少量的白开水，待有肛门排气之后进流质饮食。术后进行床上活动可促进排气。

拔除尿管和引流管

注意事项

术后3～5天左右拔除引流管，引流管口有少量渗液是正常的。如敷料湿透请告知护士医生，医护人员会及时处理。术后10～14天拔除尿管，拔除尿管后会有尿失禁的情况发生，特别是起床、咳嗽、用力时，需要进行盆底肌锻炼。拔除尿管后需要进行排尿功能锻炼，开始采取蹲位、增加腹压的方式排尿。

切口拆线注意事项

一般术后7～9天拆除缝线，拆线过程不会有明显疼痛，拆线3天后可以淋浴。

出院后注意事项

出院后4周内注意居家休息，避免激烈的活动，同时保持大便通畅，避免过度用力。术后需要定时排尿，避免新膀胱过度充盈，导致膀胱无收缩功能。夜间可能会出现尿失禁，注意定期排空尿液，以减少尿失禁的情况。應进食容易消化的、清淡的食物，待胃肠功能恢复后（一般术后4周）恢复正常饮食。切口出现麻木、间断刺痛是正常现象，大部分半年内会消失，如出现红肿、发热、流液体请及时就诊。

术后复查注意事项

术后4周复查一次腹部CT、肝肾功能、血常规、电解质、尿常规。2年内每3月复查一次腹部CT、肝肾功能、血常规、电解质、尿常规。第3年开始每半年复查一次腹部CT、肝肾功能、血常规、电解质、尿常规。

原位新膀胱术术后有部分会出现局部复发或者远处转移，不要报以侥幸心理而忽视复查，错过早期发现病变的机会。