微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石效果分析

佟宇驰

【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石的临床治疗效果。方法：选取我院2019年04月～2020年04月间收治的94例泌尿系结石患者作为研究对象，随机分为微创组以及对照组，每组各47例。对照组采取输尿管切开取石术治疗，微创组采取微创经皮肾镜取石术治疗，对比两组患者结石清除率、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间。结果： 微创组结石清除率为97.87%，与对照组为95.74%，两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。微创组术中出血量要低于对照组（P<0.05）;微创组术后下床活动时间、住院时间要短于对照组（P<0.05）。结论：微创经皮肾镜取石术治療泌尿系结石可获得较好的治疗效果，术后恢复更快。

【关键词】微创经皮肾镜取石术;输尿管切开取石术;泌尿系结石

【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.173

泌尿系结石为泌尿系统常见病，其中输尿管结石是常见类型。以往治疗输尿管结石常采取输尿管切开术，虽然能够清除结石，但也会给患者带来一定创伤，可能会影响预后。微创经皮肾镜取石术相对于输尿管切开术创伤更小，患者受到手术应激刺激程度更低，这对于患者术后恢复具有积极的作用[1]。我院对2019年04月～2020年04月间收治的47例输尿管结石患者采取了微创经皮肾镜取石术治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年04月～2020年04月间在我院进行治疗的94例泌尿系结石患者作为研究观察对象。以上患者均符合输尿管结石诊断标准[2]，符合手术指征，自愿参与研究。排除凝血功能障碍者;手术禁忌症者;心、肺等器官功能严重障碍者;精神异常或认知缺陷者。以上患者进行随机分组，分为微创组（n=47）以及对照组（n=47）。微创组当中男27例，女20例，年龄为24～69岁，平均（46.78±4.47）岁;微创组当中男29例，女18例，年龄为23～70岁，平均（47.32±4.69）岁。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取输尿管切开取石术治疗，患者取侧卧位，气管插管全麻。由患侧腋中线合适物质构建切口，将皮下组织以及皮肤切开，并于腋后线、腋前线以及平面水平位置构建3个小切口，置入腹腔镜，构建气腹。游离输尿管，将结石取出，留置输尿管支架管，将切口缝合，术后给予抗感染治疗。

微创组采取微创经皮肾镜取石术治疗，具体如下：患者取结石位，进行全身复合麻醉，从患侧逆行插入输尿管导管后，患者调节体位为俯卧位。于肾区放置一小枕，将患者腰背部抬高一定角度（30～40°）。通过B超进行定位，根据结合分布情况选择合适穿刺点，穿刺成功之后将导丝置入其中，用筋膜扩张器扩张通道，并留置Peel-away-鞘，构建经皮肾操作取石通道，并将输尿管硬镜置入其中。在输尿管硬镜视野下通过钬激光进行碎石处理，并利用脉冲水压力将结石碎片冲出，体积较大的碎石以取石钳取出。将Peel-away 鞘退出，进行常规缝合，术后留置双J管，给予抗感染治疗。

1.3观察指标

对比两组患者结石清除率。对比两组患者术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间。

1.4统计学分析

涉及数据以SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，进行x2检验;计量资料以（x±s ）表示，进行t检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者结石清除率比较

微创组结石清除率为97.87%（46/47），与对照组为95.74%（45/47），两组比较差异无统计学意义（x2=0.334，P=0.557）。

2.2两组患者手术情况比较

微创组术中出血量要低于对照组（P<0.05）;微创组术后下床活动时间、住院时间要短于对照组（P<0.05），见下表1所示：

3 讨论

泌尿系结石主要体内或肾内代谢紊乱所致，泌尿系统细菌感染也可能引发泌尿系结石。输尿管结石是常见泌尿系结石类型，患者主要表现为肾绞痛以及血尿，部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。目前临床主要通过手术方式治疗泌尿系结石，输尿管切开取石术为常用术式，虽然能够清除结石，但创伤相对较大，会影响患者预后[3]。

本次研究当中，微创组以微创经皮肾镜取石术进行治疗，结果表明微创组结石清除率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;微创组术中出血量要低于对照组（P<0.05）;微创组术后下床活动时间、住院时间要短于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致[4]。微创经皮肾镜取石术借助输尿管硬镜可获得较好的手术视野，能够在直视下碎石，一次性击碎结石并去除，操作可分期进行，可随时停止。微创经皮肾镜取石术创伤较小、出血少、扩张通道细小，便于操作，由创伤及出血引起的并发症仅为传统术式的1/10，能够极大程度上缓解患者痛苦，手术安全性良好[5]。

综上所述，微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石可获得较好的治疗效果，创伤小，术后恢复更快，有利于患者预后。

参考文献：

[1]周亮亮，王保平，薛志刚，等.微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2020，24（31）：4522-4523.

[2]黄超.微通道经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石262例的临床效果评价[J].中外医疗，2020，39（19）：35-37.

[3]张定.微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性评价[J].云南医药，2020，41（01）：6-8.

[4]王振，唐小虎，单刚，罗光恒.微创经皮肾镜取石术与体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效比较[J].世界复合医学，2020，6（02）：64-66.

[5]刘津念，殷永健，盛夏，等.微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（01）：105-106.