法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效

冯凌云，白晓斌，祁波

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）患者最常见的并发症，加重神经功能损伤，并可能进一步引发脑梗死[1,2]。钙离子通道阻滞剂尼莫地平具有抗血管收缩的作用，临床常用于预防SAH 后脑血管痉挛。法舒地尔与传统钙离子通道阻滞剂有较大的差异，其主要拮抗细胞内的钙离子，而不依赖于细胞外的钙离子，具有较为显著的血管扩张功能，且产生的扩血管效应不会被普萘洛尔、阿托品等药物抵消[3]。临床已有法舒地尔及尼莫地平联用治疗SAH 后脑血管痉挛的报道，但均仅分析对神经功能的改善情况[4]。本研究拟对脑功能保护效果、昏迷情况、预后和对血清核转录因子κB（nuclear transcription factor，NF-κB）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）水平的影响等进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年9 月至2018 年9 月我科收治的SAH 后脑血管痉挛患者92 例，均符合SAH 及相关诊断标准[5]；并排除接受免疫抑制药治疗、意识障碍、对法舒地尔及尼莫地平过敏及恶性肿瘤患者。采用随机数字法将患者随机分为2 组。单药组46 例，其中男25 例，女21 例；平均年龄（48.13±7.62）岁；平均发病时间（7.27±1.35）d；联合组46例，其中男26例，女20例；平均年龄（47.23±8.95）岁，平均发病时间（8.06±2.12）d。2 组一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 2 组均采取脱水、吸氧、止血、改善循环、保护脑神经、维持水电解质平衡等治疗。在此基础上，均采用微量输液泵持续泵入尼莫地平，1 mg/h。联合组在上述治疗的同时，将30 mg法舒地尔（成都苑东药业，国药准字H20113249）加入5%葡萄糖注射液150 mL 静脉滴注，3 次/d。……