异丙酚靶控输注的围手术期脑保护作用

包娜日素，韩亚升，张生茂，王爱桃，石海霞

目前研究认为，脑肿瘤的发生与脑动脉血流动力学的变化有关[1]。手术是目前治疗颅脑肿瘤有效方案之一，但此类患者体内存在一定程度的氧化损伤[2]，并且脑血液循环在颅内肿瘤手术后恢复，可引起脑组织缺血再灌注损伤[3]。因此，脑肿瘤患者的麻醉方式选择非常重要。本研究即观察不同麻醉方式对脑肿瘤患者氧化损伤的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2018年10月入住我院行手术治疗的脑肿瘤患者86例。采用随机数字法将其分为对照组与研究组，各43 例。研究组：男21 例，女12例；年龄50～80岁，平均（61.3±7.1）岁，体质量指数18～25 kg/m2，平均（21.51±2.14）kg/m2。对照组：男19 例，女14 例；年龄50～9 岁，平均（61.6±7.0）岁，体质量指数17～26 kg/m2，平均（21.89±2.26）kg/m2。2 组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究工作已获得院内伦理委员会批准。

纳入标准[4]：确诊为脑肿瘤；签署知情同意书；无吸烟酗酒史；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；近1周内无呼吸道感染。排除标准：超重（体质量指数＞30 kg/m2）；存在本研究药物过敏史；高血压、糖尿病、肾病、血液病或内分泌疾病史；存在颈静脉球置管禁忌；既往有心脑血管意外病史；其他非癌性脑手术患者；临床资料不全。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者入室后建立2 条静脉通道，常规监测生命体征，持续心电监护，局麻下行颈内静脉逆行置管至颈静脉球部及桡动脉穿刺置管。术前给予咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg 行麻醉诱导。之后行气管插管，连接呼吸机控制通气，呼吸机参数根据患者实际情况合理调整，潮气量10 mL/kg、呼吸频率10～12 次/min、PETCO2维持在30～40 mmHg。……