情志护理结合音乐疗法在分娩过程中的应用研究

黄志嫦 熊晓妮 邓磊 邓志红

【摘要】 目的：探究情志护理结合音乐疗法在分娩过程中的应用效果。方法：选取2017年7月-2019年6月于本院待分娩的初产妇82例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规分娩护理，观察组在对照组基础上给予情志护理结合音乐疗法。比较两组分娩过程中的疼痛程度、产后2 h出血量、并发症发生情况、分娩方式及护理满意情况。结果：观察组1级疼痛率高于对照组，2、3级疼痛率均低于对照组（P<0.05）。观察组产后2 h出血量及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。观察组自然分娩率和护理总满意率均高于对照组（P<0.05）。结论：情志护理结合音乐疗法可以显著减轻产妇分娩过程中的疼痛程度，降低并发症发生率，减少产后出血量，提高自然分娩率及护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 情志护理 音乐疗法 分娩

[Abstract] Objective： To explore the effect of emotional nursing combined with music therapy in delivery. Method： A total of 82 primiparas awaiting delivery in our hospital from July 2017 to June 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 41 cases in each group. The control group was given routine delivery care， and the observation group was given emotional nursing combined with music therapy on the basis of the control group. Pain during delivery， amount of 2 h postpartum blood loss， complications， delivery mode and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： Grade 1 pain rate in the observation group was higher than that in the control group， and grade 2， 3 pain rate were lower than those of the control group （P<0.05）. The amount of 2 h postpartum blood loss and incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The natural delivery rate and total nursing satisfaction rate in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Emotional nursing combined with music therapy can significantly reduce the degree of pain in the process of delivery， reduce the incidence of complications， reduce postpartum bleeding， improve the rate of natural delivery and nursing satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Emotional nursing Music therapy Delivery

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330012， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.27.023

分娩是母系生命中最偉大的生理过程，是繁衍后代重要的途径。自古至今，由于医疗条件、技术设备、忽略心理精神等因素易导致产妇疼痛难耐，大量出血，子宫恢复差，发生产后并发症，胎儿窒息等[1-4]。初产妇对分娩相关知识了解不全面、不准确，对分娩产生莫名的恐惧，焦虑，抑郁，使得内分泌功能紊乱，加剧分娩过程不良结果发生[5]。目前主要通过剖宫产以及一般助产护理提高分娩率，虽然一定程度上降低了母婴死亡率，提高了分娩质量，但术后并发症较多。且因忽略产妇心理精神方面干预，临床中出现了由于负面情绪导致的分娩悲剧。情志护理旨在通过语言、姿势、气质等对产妇心理疏导，使其消除紧张恐惧，建立顺利分娩信心;音乐疗法可以调节中枢神经系统，平稳情绪，稳定激素分泌，安静镇痛，减少能耗[6-8]。本研究应用情志护理结合音乐疗法在分娩过程中应用效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月-2019年6月于本院待分娩的产妇82例。纳入标准：初产妇，年龄18～35岁;孕周37～47周;产道无异常，胎位正常、头盆对称性良好。排除标准：伴心脏病、糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、早产或过期妊娠、羊水过少或过多等妊娠合并症;产检异常或可能发生分娩突发状况;孕期遭遇天灾人祸或嗜酒吸毒。按随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。所有孕妇及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予常规分娩护理。向产妇健康宣教分娩注意事项，注意产妇的情绪变化及时给予心理辅导，缓解其焦虑紧张的情绪，教授产妇喂养照顾新生儿的方法。观察组在对照组基础上给予情志护理结合音乐疗法。（1）情志护理。产前：设定温馨的环境，色调温和，墙壁张贴分娩基本知识，常见问题及解决方法技巧，心理调节技巧，可爱的婴儿图片等，使孕妇身心放松，充分了解分娩知识，提高对婴儿美好的向往[9-11]。护士积极用温和恰当的语言方式同产妇沟通交流，普及相关知识，调节产妇心理情绪，使其建立起生产的信心与对未来家庭的向往，倾听产妇，帮助产妇解决问题，建立产妇对护士的信任;与其家属沟通，使产妇家属了解分娩过程的注意事项以及产妇可能出现的不良情绪等问题，加强其家属对产妇的鼓励与理解支持，给予产妇坚固的后盾与信心，保持积极良好的情绪分娩[12-13]。产中：产房环境的布置尽可能有家庭的温馨轻松;助产护士细心亲和地与产妇沟通，不断鼓励，给予信念与希望，从宫缩时刻注意母婴状态，指导产妇正确体位、呼吸方式，与产妇聊天转移注意力，也可用温热毛巾敷擦按摩[5]。允许产妇家属陪伴，使家属给予产妇心理支持鼓励与信心。产后：给予新生儿美妙的夸赞，避免产妇心情过于激动，让产妇尽早接触到婴儿;按摩等促进子宫恢复;指导正确的哺乳方式;密切监测产后体征。（2）音乐疗法。贯穿各个产程，选取产妇喜欢的轻柔音乐，调到合适的节奏音量（小于70分贝），帮助产妇平稳心情，缓解紧张焦虑，顺利生产。本院所使用的音乐皆从网上下载的音乐及购买CD。如产妇仍存在较大的心理障碍，无法经阴道分娩，则进行剖宫产;在产程中如宫口扩张不顺利，胎头下降停滞或出现其他情况则行剖宫产。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组分娩过程中的疼痛程度。按照WHO疼痛分级标准，0级，无痛，腰腹不适，无汗，可以入睡，可以平静配合分娩;1级，轻度疼痛可忍受，腰腹酸痛，出汗，可配合助产;2级，出现中度疼痛现象，呼吸异常急促，入睡困难，大量出汗，难以配合分娩;3级，重度，伴有剧烈疼痛，辗转反侧，呼吸急促困难，不能配合分娩[6]。（2）比较两组产后2 h出血量及并发症发生情况。并发症包括产后出血、胎兒窘迫及胎儿窒息。（3）比较两组分娩方式。记录产妇最终分娩方式，自然分娩或剖宫产。（4）比较两组护理满意情况。采用本院自制的满意度调查表对产妇进行满意情况调查，满分100分。95分≤非常满意≤100分，80分≤基本满意≤94分，60分≤一般≤79分，不满意为60分以下。总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组年龄22～31岁，平均（25.1±2.6）岁;孕周38～41周，平均（39.2±0.6）周。对照组年龄21～34岁，平均（25.4±2.8）岁;孕周39～45周，平均（39.1±0.4）周。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组分娩过程中疼痛程度比较 观察组1级疼痛率高于对照组，2、3级疼痛率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组0级疼痛率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 两组产后2 h出血量与并发症发生情况比较 观察组产后2 h出血量及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组分娩方式比较 观察组自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.661，P=0.031），见表3。

2.5 两组护理满意情况比较 观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.513，P=0.019），见表4。

3 讨论

分娩是所有女性一生中最伟大的阶段，而由于大部分产妇尤其是初产妇对分娩的认识不够全面，导致对分娩十分恐惧、焦虑，甚至产生抑郁情绪，严重的负面情绪会使机体内分泌失调，产妇处于应激状态，对疼痛的阈值降低，产生剧烈不可耐受疼痛，不能很好地配合生产，还会减弱子宫收缩，影响宫口的扩张，延长产程，增加胎儿窒息和胎儿窘迫的危险，使产妇产后出血等并发症的发生率增加。目前传统助产方式由于精神以及体能消耗巨大等因素对于高质量自然分娩的效果不理想，而解决自然分娩过程严重问题的主要方式剖宫产，虽然提高了婴儿出生率，但是术后并发症较多，且手术应激、疼痛等因素对产妇影响较大[14-17]。情志护理通过与产妇有效的沟通交流，改善产妇的不正确认知，并给予产妇分娩过程中有效的呼吸调节技巧，保证代谢废物有效及时排出，保持内环境稳态稳定，情绪舒畅，利于分娩顺利进行。舒缓的音乐促进神经系统内啡肽的分泌，缓解紧张焦虑，减缓疼痛[18-20]。

本研究结果显示，观察组1级疼痛率高于对照组，2、3级疼痛率均低于对照组（P<0.05）;观察组产后2 h出血量及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组自然分娩率和护理总满意率均高于对照组（P<0.05）。表明情志护理结合音乐疗法有效地提高产妇分娩质量，提高母婴存活率，更易得到产妇的认可。通过情志护理结合音乐疗法可以调动产妇积极主动性，调节良好情绪，使产妇有正确的体位，使阴道自然分娩的提高，有效地保证了产妇健康顺利得分娩。

综上所述，情志护理结合音乐疗法可以显著减轻产妇分娩过程中的疼痛程度，降低并发症发生率，减少产后出血量，提高自然分娩率及护理满意度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2020-03-02） （本文编辑：田婧）