奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠道恶性肿瘤的效果观察

闫睿

【摘要】 目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠道恶性肿瘤的效果。方法：选择2017年1月-2019年12月本院收治的老年胃肠道恶性肿瘤患者150例，按照随机数字表法分为对照组（n=75）与试验组（n=75）。对照组化疗方案奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶，试验组化疗方案奥沙利铂联合卡培他滨。比较两组临床治疗效果、并发症情况及生存质量。结果：试验组治疗期间并发症发生率低于对照组（P<0.05）。两组治疗后EORTCQLQ-C30各项评分均较治疗前提高，且试验组均高于对照组（P<0.05）。结论：在老年胃肠道恶性肿瘤患者化疗中，奥沙利铂联合卡培他滨治疗能提高临床治疗效果，减少并发症发生，提高老年患者化疗期间的生存质量与化疗耐受度。

【关键词】 奥沙利铂 卡培他滨 联合治疗 老年 胃肠道恶性肿瘤

[Abstract] Objective： To observe the effect of Oxaliplatin combined with Capecitabine in the treatment of gastrointestinal malignant cancer in elderly. Method： A total of 150 patients with gastrointestinal malignant cancer in elderly treated in our hospital from January 2017 to December 2019 were enrolled. They were randomly divided into the control group （n=75） and the experimental group （n=75）. The chemotherapy scheme of the control group was Oxaliplatin combined with 5-Fluorouracil， and the experimental group was Oxaliplatin combined with Capecitabine. The clinical effect， complications and quality of life of two groups were compared. Result： The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the EORTCQLQ-C30 scores of two groups were higher than those of the control group， the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the chemotherapy of elderly patients with gastrointestinal malignant cancer， Oxaliplatin combined with Capecitabine can improve the clinical effect， reduce the incidence of complications， improve the quality of life and chemotherapy tolerance of elderly patients during chemotherapy.

[Key words] Oxaliplatin Capecitabine Combination therapy Elderly Gastrointestinal malignant tumor

First-authors address： Chaoyang Second Hospital， Chaoyang 122000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.27.036

胃癌是目前世界承認的不易察觉的恶性肿瘤之一，由于人们饮食不规律，不重视自身身体不适症状，且胃癌早期症状与普通胃病症状相似[1-2]。在治疗中除手术外，早期辅助化疗疗效显著，药物主要以氟尿嘧啶、顺铂为主[3-5]。随着新型化疗药物的出现为胃癌新辅助化疗提供了新的希望，但目前仍无公认的标准化疗方案。针对近期本院收治的老年胃肠道恶性肿瘤患者，进行奥沙利铂联合卡培他滨治疗，获得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2019年12月本院收治的老年胃肠道恶性肿瘤患者150例。纳入标准：存在不同程度上腹部不适、消化道出血、食欲减退、呕吐、结节样肿块、消瘦等临床表现;年龄≥65岁;经病理组织学或细胞学确诊为进展期胃癌;预计生存期≥半年;经各项常规检查无化疗禁忌证;依从性良好。排除标准：合并症、脏器转移;无法配合和耐受化疗治疗;精神、认知、沟通障碍无法完成本研究测评量表。按照随机数字表法分为对照组（n=75）与试验组（n=75）。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行奥沙利铂（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093811，规格：50 mg）联合5-氟尿嘧啶（生产厂家：悦康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H11020237，规格：10 mL︰0.25 g）化疗，第1天予奥沙利铂85 mg/m2+5%葡萄糖溶液500 mL持续静脉滴注2 h，5-氟尿嘧啶2 400 mg/m2+5%葡萄糖注射液配置成120 mL后持续泵入46 h，14 d为一周期。试验组奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖溶液500 mL第1天持续静脉滴注2 h，卡培他滨（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024，规格：0.5 g）0.5 g早晚餐后0.5 h温水送服，2次/d，连续服用14 d，第3周停药，3周为一个治疗周期。两组均治疗2个周期。每个周期结束后均对入组患者行血常规、肝肾常规、心电图、消化道肿瘤标志物、CT、彩超检查。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组临床治疗效果、并发症情况及生存质量。根据世界卫生组织实体瘤评价标准进行判断：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。有效=CR+PR。記录患者接受化疗期间并发症发生情况。癌症患者生命质量核心量表（EORTCQLQ-C30）自评：主要针对五项五种问题，其中每项分值0～100分，总分为五项相加后的平均值，得分越高表示生存质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组75例，男43例，女32例;年龄65～79岁，平均（71.0±2.1）岁;腺癌31例，中分化乳头状腺癌26例，管状腺癌9例，低分化腺癌7例，印戎细胞癌2例。试验组75例，男45例，女30例;年龄65～80岁，平均（71.3±2.2）岁;腺癌32例，中分化乳头状腺癌24例，管状腺癌10例，低分化腺癌7例，印戎细胞癌2例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 试验组有效率为82.67%，高于对照组的57.33%，差异有统计学意义（字2=11.460，P=0.001），见表1。

2.3 两组治疗期间并发症发生情况比较 试验组治疗期间并发症发生率为10.67%，低于对照组的25.33%，差异有统计学意义（字2=5.456，P=0.019），见表2。

2.4 两组治疗前后EORTCQLQ-C30评分比较 两组治疗前EORTCQLQ-C30各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后EORTCQLQ-C30各项评分较治疗前提高，且试验组均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

伴随着我国居民饮食结构的变化，生活压力的增加，胃肠道恶性肿瘤患病率呈上升趋势。尽管胃癌的发病率与死亡率较既往呈下降趋势，但仍然是全球第三大常见肿瘤，仍然是高发的恶性肿瘤的其中一种[6-7]。男性中发病率仅次于肺癌与肝癌，女性患者中仅次于肺癌与乳腺癌，而其死亡率高居各种恶性肿瘤死亡率首位[8-9]。由于早期胃癌大部分均无特异症状、体征，大部分胃癌发现时均已是恶性度高的进展期，虽研究表明手术切除根治为其最佳方法，远期效果显著，但其再术率与复发率均高，辅助化疗可配合手术治疗[10-12]。配合放化疗治疗，是胃癌患者获得有效治疗的途径，而目前针对化疗的方案，目前尚无临床统一的“金标准”[13]。临床发现表柔比星、顺铂可使患者年生存率获得明显的提高，而其所使用的方案较为经典，副作用明显也惹来了较大的争议。氟尿嘧啶需持续输入治疗，进而给患者治疗产生一定不便[14-15]。奥沙利铂是第三代铂类抗癌化疗药物，作为顺铂的替代物，也是常规治疗胃癌药物，具有广谱体外细胞毒性与体内抗肿瘤活性[16]。卡培他滨是一种新型的口服氟尿嘧啶的前体药物，作为5-FU的替代物，它能在人体内转变为5-FU，口服后可快速被人体胃肠黏膜所吸收，从而发挥作用，具有较高的安全性，且用药方便，容易被患者接受[17-18]。本研究中，试验组有效率高于对照组（P<0.01），试验组治疗期间并发症发生率低于对照组（P<0.05）。两组治疗后EORTCQLQ-C30各项评分均较治疗前提高，且试验组均高于对照组（P<0.05）。本组研究结果与文献[19-20]研究结果相近。

综上所述，在老年胃肠道恶性肿瘤患者化疗中，奥沙利铂联合卡培他滨治疗，可提高临床治疗效果，减少并发症，提高老年患者化疗期间的生存质量与化疗耐受度。

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（收稿日期：2020-03-11） （本文编辑：程旭然）