心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响

李超群

[摘要]目的 探討心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响。方法 选取2018年8月～2019年8月我院收治的80例直肠癌患者作为研究对象，根据奇偶数模式将其分为两组，每组各40例。奇数组患者设为对照组，给予常规护理;而偶数组设为研究组，给予心理干预护理，比较两组的首次排便时间、下床活动时间及住院时间，患者干预前后的焦虑和抑郁状态及患者对护理工作的满意度。结果 研究组护理后的首次排便时间、下床活动时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理前的焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分低于护理前，且研究组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理总满意度为97.50%，高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将心理干预护理应用于直肠癌患者的治疗有显著得效果，能减轻患者心理负担，构建和谐的护患关系，并显著缩短术后胃肠道恢复时间和住院时间，有助于促进患者术后早日康复，在临床有积极的推广意义。

[关键词]心理干预护理;直肠癌;术后康复;住院时间;护理满意度

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0232-03

Influence of psychological intervention nursing on postoperative rehabilitation of rectal cancer patients

LI Chao-qun

Operating Room， Shenyang Anorectal Hospital， Liaoning Province， Shenyang   110000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention nursing on postoperative rehabilitation of rectal cancer patients. Methods A total of 80 patients with rectal cancer admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as research objects. According to odd even grouping mode， patients were divided into two groups， 40 cases in each group. Among them， the patients with odd array were set as the control group， all of them were given routine nursing; while the patients with even array were set as the study group， all of them were given psychological intervention nursing. The first defecation time， the time of getting out of bed activity and hospitalization， the anxiety and depression before and after the intervention， and the patients′ satisfaction with nursing work were compared between the two groups. Results The first defecation time， activity time out of bed and hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the two groups were lower than those before nursing， and the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the study group was 97.50%， which was higher than that of the control group （80.00%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological intervention nursing in the treatment of rectal cancer patients has a significant effect， can reduce the psychological burden of patients， build a harmonious relationship between nurses and patients， and significantly shorten the postoperative gastrointestinal recovery time and hospitalization time， which is helpful to promote the early recovery of patients after surgery， so it has a positive significance in clinical promotion.

[Key words] Psychological intervention nursing; Rectal cancer; Postoperative rehabilitation; Length of stay; Nursing satisfaction

直肠癌是常见消化道疾病，临床治疗该病多采用手术切除方法，但由于手术创伤性及术后患者需要永久建立人工肛门，导致患者的躯体完整性严重受损，同时也对患者的心理造成严重的影响[1-2]。大量研究证实，在直肠癌患者术后加强有效的心理干预有助于减轻患者不良情绪，缩短住院时间，提升满意度，对促进术后康复有积极意义[3-4]。基于此，本研究选取在我院治疗的80例直肠癌患者，分别开展常规护理与心理干预护理，分析不同护理模式对直肠癌患者术后康复的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月～2019年8月我院收治的80例直肠癌患者，按照奇偶数模式将其分成两组，每组各40例。对照组中，男21例，女19例;年龄35～81岁，平均（58.52±5.36）岁;手术方式：前切除术22例，麦氏术18例。研究组中，男23例，女17例;年龄34～82岁，平均（58.31±5.24）岁;手术方式：前切除术21例，麦氏术19例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者知情同意签署同意书;②依从性好，可配合完成护理者。排除标准：①其他直肠肿瘤疾病者;②严重肝肾疾病和心肌疾病者;③精神疾病及神经系统疾病者;④依从性较差，中途退出本研究者。

1.2方法

对照组实施包含入院指导、遵医嘱用药和合理饮食在内的常规护理措施。在以上基础上研究组加强围术期心理护理干预，具体措施如下。①心理护理干预：由于癌症长时间折磨患者易产生悲观等不良情绪，加上担忧手术预后会出现焦虑、烦躁等不良情绪。护理人员需要全面评估患者的心理状况，结合其文化背景和理解能力开展个性化的心理干预方案，以最大限度满足患者的心理和生理需求，而提高患者治疗和护理的配合度。②认知能力干预：患者术后由于理解能力和认知能力各不相同，因此需要为患者提供针对性干预措施，以纠正其错误认知能力，帮助其养成科学生活方式。护理人员综合评估患者的基本信息资料，通过与患者沟通，而取得患者信任，构建和谐的护患关系，帮助患者认识到错误认知产生原因，为其讲述直肠癌发病机制、治疗方式及预后效果，让患者树立正确认知，从而提高治疗依从性。此外还可通过按摩方法、音乐疗法及转移注意力方法来缓解患者的不良情绪，更好配合治疗护理。③社会支持干预：与患者家属沟通，结合其对知识接受能力讲解护理方案和注意事项，提高家属疾病健康知识了解，提者家属的健康意识，深切认识到家属在术后要担负监督患者责任，让家属共同参与到护理中，给予患者来自家属的帮助和支持，监督患者遵医嘱合理饮食和用药，患者饮食宜清淡，多摄入高蛋白食物，并戒烟戒酒，控制体重，帮助患者养成良好的生活习惯。

1.3观察指标及评价标准

比较两组干预前后的焦虑和抑郁状态，记录患者的首次排便时间、下床活动时间及住院时间，并评估患者对护理工作满意度。①记录并比较患者的首次排便时间、下床活动时间及住院时间。②采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分评估患者的焦虑状态，以50分为评分界限，超出范围提示存在焦虑情况，且评分越高说明症状越严重。采用抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS）评分评估抑郁状态，以53分为评分界限，超出范围提示存在抑郁情况，且评分越高说明症状越严重。本研究中所用量表信度系数Cronbach α值为0.8。③用自制调查表评估两组的护理满意度，包含不满意、基本满意及非常满意3个等级，以百分制为标准，其中<60分提示患者不满意，60～84分提示患者基本滿意，>84分提示患者非常满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据加以处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标的比较

研究组护理后的首次排便时间、下床活动时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后SAS、SDS评分的比较

两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分低于护理前，且研究组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

研究组的护理满意度为97.50%，高于对照组的（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

直肠癌是一种消化系统常见恶性肿瘤，对患者生命安全造成严重威胁[5]。近些年来该病的发病率呈显著上升的趋势，已经成为威胁公共安全的一个重要疾病，研究有效的治疗方法，是临床研究的主要内容。手术是治疗直肠癌的常用方法，但是术后复发率较高[6]。此外手术作为应激源，导致患者产生焦虑、抑郁等各种不良情绪，机体免疫功能下降，治疗费用增加，这为患者带来巨大的心理压力[7-8]。在传统护理模式中，仅是为患者提供生理方面护理，包括监测体征变化、免疫功能指标，但患者的术后恢复效果不理想，因此临床要加强对患者的心理护理干预，以提高术后恢复效果[9-10]。心理干预是整体护理干预中的重要组成部分，护理干预的方向更注重患者的心理问题，通过为患者提供个性化的心理干预方案以缓解不良情绪，提高治疗信心，加快疾病早日康复[11]。

夏巧玲等[12]研究发现，护理后，心理干预组的SAS及SDS评分低于常规护理组（P<0.05），护心理干预组的生活质量评分高于常规护理组（P<0.05），护心理干预组的癌因性评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理干预护理有助于缓解直肠癌患者的焦虑、抑郁情绪，改善癌因性疲乏，并显著提高生活质量。本研究结果显示，与对照组相比较，研究组护理后的首次排便时间、下床活动时间及住院时间均缩短，SAS、SDS评分均降低，且患者的护理总满意度提高（P<0.05），这与牛丽[13]的研究内容具有一致性，提示心理干预护理可以改善直肠癌患者的负面情绪，从而加快术后早日恢复。这是由于多数患者缺乏对相关知识的正确认知常出现困惑、焦虑等情绪，护理人员加强心理支持和健康指导可提高其对疾病基本知识了解，从而缓解心理不良情绪，提高疾病治疗的积极性[14-15]。由于患者术后生理功能恢复缓慢，担心预后情况等，常伴有自卑、抑郁等情绪，护理人员通过采取针对性心理干预和家庭、社会支持等来显著改善患者不良心情，提高患者的治疗信心，促进患者机体功能早日恢复，缩短患者住院时间[16]。

综上所述，对直肠癌患者实施适宜心理护理干預有助于消除患者的不良情绪，促使患者早日康复，有积极的临床推广意义。

[参考文献]

[1]郑红军.不同的护理干预模式对腹腔镜结直肠癌患者术后康复水平的影响[J].国际护理学杂志，2018，38（17）：2352-2355.

[2]郑宏英，杨明发，刘贤财，等.优质护理干预对直肠癌患者术后康复预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（6）：741-743.

[3]李金梅.集束化延续性护理干预对老年直肠癌根治术后患者自护能力和心理状态的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（11）：1659-1662.

[4]李娜.探讨心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（49）：208-209.

[5]姜志宇.护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响[J].中国当代医药2016，23（29）：187-191.

[6]陈宇清，李丽萍，郭伊莉，等.心理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2018，13（20）：148-149.

[7]王冬英.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（14）：185-187.

[8]施正琴，徐永强.心理护理干预对直肠癌术后患者心理状态与免疫功能的影响分析[J].中国现代医生，2017，55（17）：149-154.

[9]李宁.快速康复外科护理对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复效果的影响[J].中国民康医学，2019，31（3）：148-149.

[10]伍银娇.护理干预对低位直肠癌造口手术患者焦虑心理的影响研究[J].中外医学研究，2016，14（15）：96-97.

[11]钱黎明.心理护理干预在结直肠癌造口术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（8）：64-65.

[12]夏巧玲，徐丽萍.心理干预护理对于直肠癌术后化疗患者的情绪及生活质量的影响[J].中外医学研究，2015，7（1）：82-83.

[13]牛丽.肛瘘围手术护理体会[J].中国现代药物应用，2015， 5（21）：204-205.

[14]于竹红.心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响[J].中国医学工程2015，23（5）：159-161.

[15]封福香，阮蕾.心理干预对结直肠癌患者术后恢复及护理满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（34）：127-128.

[16]郭明明.心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响[J].中国实用医药，2016，11（12）：253-254.

（收稿日期：2020-01-20）