抑郁障碍采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的效果观察

李玉霞

【摘要】目的 分析柴胡龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍患者的临床疗效。方法 本文采用资料回顾性分析法，样本数据为我院2019年1月～2020年1月收录的78例抑郁障碍患者，依据治疗方案将患者随机平分为39例对照组（常规西药治疗）、39例实验组（柴胡龙骨牡蛎汤），对比两组患者治疗前后抑郁评分（HAMD）、不良反应发生率等指标数值。结果 两组患者治疗后，抑郁评分均有所下降，但是实验组的下降幅度更大，且不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗方案应用在抑郁障碍患者中，可以有效改善患者的抑郁症状，降低不良反应的发生风险。

【关键词】柴胡龙骨牡蛎汤;抑郁障碍;加减治疗;临床效果

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

抑郁障碍（抑郁症）是临床常见的精神疾病，典型症状为情绪低落，伴随病情的发展，患者不仅会出现悲观厌世、妄想、幻觉等精神症状，还有多梦易醒、醒后难以再次入睡以及梦醒后恐惧感等等。严重还会出现自杀行为，危害患者的生命安全。随着社会不断发展与进步，生活压力和快节奏的生活让人们的压力越来越大，抑郁患者也越来越多，也有大部分的年轻人。调查显示，抑郁症患者人群高达4.3%，孕妇、少儿、老人则是高发群体，我国的发病率也高达5%。所以临床上需要对抑郁障碍患者进行及时治疗。以往我国主要以三环类、5-HT等西药作为主要的治疗方案，但是由于抑郁障碍患者的病程较长，长时间的西药治疗不仅会出现较大的副作用，同时还会产生药物依赖，降低临床治疗效果，所以当前提倡联合应用柴胡龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍患者。本文通过对比研究法，分析抑郁障碍患者采用柴胡龙骨牡蛎汤的临床治疗效果，现将本文资料进行如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文病例资料均来源我院确诊的抑郁障碍患者，患者总数78例，收集的患者资料出现不同程度的情绪低落、烦躁、自卑、社交障碍，且患者知晓此次对比实验的目的，主动成为研究样本。排除资料残缺、药物过敏史、重大器质性病变、精神障碍的患者资料，以治疗方案为分组依据，将患者均等分为39例对照组、39例实验组，两组患者性别、平均年龄、平均病程等一般资料经统计学处理，数据资料具有相似性，差异无统计学意义（P>0.05），可开展本文对比研究。见表1。

1.2 方法

两组患者在入院后均进行7天的药物洗脱处理，以免原本使用的抗抑郁药物影响研究结果。一周后对照组采用浙江尖峰药业有限公司生产的盐酸帕罗西汀片（国家准字号：H20040533）进行治疗，初始剂量为每天20 mg，之后依据患者的病情状况进行药剂量的调整。实验组在其基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗方案，方剂中的药材包括生龙骨30 g、生牡蛎;醋柴胡10 g、大黄;茯苓12 g、合欢皮、首乌藤;黄芩6 g、甘草、法半夏。除此之外，需要根据患者的病症进行药材加减治疗，如头晕患者加用珍珠母15 g、钩10 g藤，心慌、失眠患者加用枣仁15 g、百合10 g，将药材加水煎煮，取400 mL药汁分早晚服用。

1.3 观察指标

①抑郁评分：采用汉密顿（HAMD）评分量表，分值在17分以上，表明患者存在抑郁症，且分值越高，抑郁症状越严重。②不良反应发生率：主要从便秘、头晕、嗜睡等方面进行分析。

2 结 果

2.1 两组患者HAMD评分对比（见表2）

2.2 两组患者不良反应发生率对比（见表3）

3 讨 论

抑郁障碍作为临床常见病，会影响患者的身心健康，降低患者的生活水平，当前临床上需要对抑郁障碍引起重视，给予患者抗抑郁药物进行治疗，帕罗西汀作为5-HT摄取抑制剂，可以增加突触间隙5-HT的浓度，发挥其抗抑郁的疗效，但是长时间使用后，会出现抗药性以及副作用，所以提倡选用中药汤剂进行治疗。

中医理论认为抑郁障碍与肝气阻滞、痰湿淤堵、阴阳失衡有关，柴胡龙骨牡蛎汤中生龙骨、生牡蛎、醋柴胡、大黄、茯苓、合欢皮、首乌藤、黄芩、甘草、法半夏等药材具有清热祛痰、行气化湿、宁心安神、疏肝理气、调和表里的作用，可以有效改善患者的临床症状。在实际临床治疗的过程中，由于大部分抑郁症患者都会伴随失眠问题，睡眠不佳进而影响焦虑、抑郁情绪，互相作用，形成恶性循环。因此，在实际治疗时，可根据患者情况，在方剂上加以地黄、防风、百合等药物，以起到安神补脑、补肾益气之效，使患者睡眠质量提升，进而使心神归于脏腑，心主神志得以恢复。

本文最终对比研究结果中，采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的实验组，抑郁症状改善效果更明显，且不易出现不良反应，表明抑郁障碍患者采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的效果显著，临床上值得进一步应用与推广。

参考文献

[1] 薛伟新，邓 燕，林 锋，李红琳，肖 盈，莫春华.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁状态躯体形式障碍临床观察[J].光明中医，2020，35（01）：36-38.

[2] 罗肇明，吕杏放，谢汪传.柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍42例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（03）：104-105.

[3] 章 程，胡春媚，李映霞，张元兵.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期焦虑抑郁障碍临床观察[J].亚太传统医药，2015，11（23）：140-141.

[4] 张龙生.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁障碍临床观察[J].河北醫药，2010，32（22）：3185-3186.

[5] 来要水，武 莉，易灿辉，杨艳华，佟明望，向 盈.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗卒中后抑郁68例临床观察[J].河北中医.2017（04）.

[6] 王晓滨，时思毛，班艳红.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症的临床观察[J].中医药信息.2010（03）.