妇科恶性肿瘤术后留置导尿管患者的护理干预效果观察

任静

（盐城市第一人民医院 江苏 盐城 224000）

妇科恶性肿瘤发生于女性生殖器官部位，主要有宫颈癌、绒毛膜癌、卵巢癌、子宫内膜癌，其中以宫颈癌最为多见。疾病治疗主要是采取手术方式，手术操作会造成严重损伤，还会影响膀胱功能，因此患者术后需要留置导尿管，用于保障正常排尿[1]。但是留置导尿管属于入侵操作，可能会对患者尿道组织造成损伤，加之患者术后身体虚弱，若是长期留置导尿管，会增加尿路感染的几率[2]。一旦发生感染，不仅会影响恢复流程，还会加重患者的痛苦，因此需要采取措施预防导尿管感染。本研究为探讨妇科恶性肿瘤术后留置导尿管时，预防感染的护理干预方法，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年8 月至我院治疗的150 例妇科恶性肿瘤术后留置导尿管患者，所选案例确诊为妇科恶性肿瘤，手术治疗成功，术后需留置导尿管；患者无精神类疾病，语言功能正常，愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各75 例。对照组患者年龄29 ～58 岁，平均年龄为（43.94±8.56）岁。观察组患者年龄30 ～58 岁，平均年龄为（44.26±7.87）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式，内容如下：

①注意事项讲解：留置导尿管后，告知患者留置导尿管的重要性，护理人员要教会患者及家属，在翻身和离床活动时，妥善安置尿管及引流袋。

②导尿管留置情况检查：定期检查导尿管的通畅情况，观察尿液的颜色、量和性质。

③术后恢复指导：通过定时夹闭导尿管来锻炼膀胱功能，可以通过听流水声、热敷等方式来指导患者自主排尿。

④抗生素的预防：根据患者尿常规及尿培养的结果，必要时使用抗生素。

观察组采取护理干预方式，内容如下：

①导尿前认知干预：在留置导尿管之前，护理人员要向患者介绍导尿管使用的目的，使之配合留置工作，同时说明导尿管留置有一定刺激性，使之做好心理准备，避免患者留置过程中出现应激反应。另外，加强心理疏导，缓解患者心理压力。

②导尿期间管理：在导尿管留置期间，护理人员需要定时检查留置情况，并对异常情况进行管理，避免出现导尿管扭曲、阻塞等情况，若是患者有明显不适感，需要立刻进行调整。根据导尿管的材质和留置时间，留置时间过长，要定期更换导尿管。同时，让患者增加水摄入量，每日3L 左右，促进排尿。

③恢复锻炼：护理人员需指导患者进行锻炼，尤其是关注膀胱功能的恢复，可以指导患者控制排尿量、并进行盆底肌训练。尽量让患者自主完成，若是患者无法自主锻炼，护理人员可采取按摩方式进行干预。患者可以下床活动时，需要鼓励其下床锻炼，并为之制定合理的恢复锻炼方案。

④清洁护理：定时检查导尿管留置情况，做好清洁工作，每日定时清洁外阴和肛门，对于存在异常情况的导尿管，应该立刻更换。同时要关注衣物的换洗，指导患者穿棉质宽松的内裤，所有衣物需要经过严格的消毒处理，避免细菌残留。

⑤抗生素预防：护理人员需要评估患者具体情况，做好监测工作，可以在导尿管接口处涂抹红霉素避免细菌的滋生。对于存在高危因素的患者，日常护理阶段需要重点关注，必要时使用抗生素进行预防。

1.3 分析标准

记录留置导尿管的时间、术后住院时间，以及护理期间发生导尿管感染的案例。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后留置导尿管时间、术后住院时间

观察组术后留置导尿管时间较短，术后住院时间较短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 术后留置导尿管时间、术后住院时间（±s,d）

表1 术后留置导尿管时间、术后住院时间（±s,d）

组别 例数 术后留置导尿管时间 术后住院时间观察组 75 13.58±3.83 19.74±3.92对照组 75 25.36±4.61 31.63±5.29 t-17.022 15.639 P-0.001 0.001

2.2 导尿管发生感染情况

观察组导尿管感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组导尿管发生感染情况

3.讨论

导尿管感染是指导尿管留置期间，以及导尿管拔除后48 小时内发生的泌尿系统感染事件，对于女性患者而言，若是高倍视野下尿检白细胞数量在10 个及以上，就可以考虑是导尿管感染[3]。此种情况在妇科恶性肿瘤术后发生率较高，一方面是由于此类患者导尿管留置时间较长，会增加细菌滋生的几率，另一方面则是手术创伤较重，身体机能消耗，且女性患者身体本就虚弱，这些因素都会增加导尿管感染的可能性[4]。导尿管感染危害性较高，治疗也较为困难，需要采取措施加以预防。

护理干预在应用中，是在护理诊断的基础上实施，用于预防并发症，促进病情的恢复，因此将之应用于导尿管感染预防中[5]。妇科恶性肿瘤术后护理干预时，可采取导尿前认知干预、导尿期间管理、恢复锻炼、清洁护理、抗生素预防等五项措施，相应执行内容都是针对导尿管感染的预防。导尿前认知干预是为提高导管留置成功率，避免造成损伤；导尿期间管理是为规避异常情况；恢复锻炼是为促进恢复，缩短导尿管留置时间；清洁护理是胃避免细菌滋生；抗生素预防则是直接针对感染情况，避免其发生。

研究结果表明，观察组留置导尿管时间明显较短（P＜0.05），术后住院时间明显较短（P＜0.05），发生导尿管感染的案例明显较少（P＜0.05）。

综上所述，在妇科恶性肿瘤术后护理阶段，采取护理干预方式，能够缩短导尿管留置时间，住院时间和降低导尿管感染事件的发生率，应用效果较好。