MRI在椎间盘源性腰痛中医辨证分型中的应用价值

胡 华 金玉峰 宋震宇 张燕燕 刘 勇

（1.西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646699；2.泸州市中医医院，四川泸州 646099）

椎间盘源性腰痛作为慢性腰痛的主要原因，近年来越来越被大家所重视。许多学者对其发病机制及治疗方法进行了大量的研究，发现中西医结合治疗对椎间盘源性腰痛有着显著的疗效。辨证论治是中医治疗的基础，但中医辨证分型带有主观性，缺乏客观标准。磁共振扫描（magnetic resonance imaging,MRI）为本病的一个重要诊断手段，已被广泛地用于临床[1]。本研究应用磁共振成像，对西南医科大学附属中医医院233 例椎间盘源性腰痛病例进行分析，旨在寻找MRI 征象与中医辨证分型的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月至2018 年5 月间西南医科大学附属中医医院不明原因腰痛行腰椎磁共振检查的病例，共计752 例。其中519 例不符合椎间盘源性腰痛诊断标准而剔除，最后共计233 例纳入研究。年龄为22 ～54 岁，平均年龄48.3 岁；病程最短1 个月，最长15 个月。

纳入标准:腰痛或腰臀痛反复发作, 一般不伴下肢放射痛, 偶有放射痛但不过膝关节, 无间歇性跛行, 无双下肢肌力和肌张力改变。

排除标准：主要与椎间盘突出症进行鉴别，出现直腿抬高试验阳性， 或者其他明显的根性刺激症状； 有明显神经根刺激征； 病理征阳性 ； 腰椎感染性疾病或肿瘤者。

1.2 方法

采用西门子Skyra 3.0T 磁共振扫描仪，所有病例采用仰卧位。行T1WI 矢状位、T2WI 矢状位、STIR 矢状位及T2WI 横轴位。扫描参数如下：

T1WI 矢状位：TR=606 ms；TE=11 ms；层厚 =4 mm；层间距 =0.8 mm；NSA=1。

T2WI 矢状位：TR=3000 ms；TE=89 ms；层厚 =4 mm；层间距=0.8 mm；NSA=1。

STIR 矢状位：TR=4010 ms；……