玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察

梁栋 黄国强 陈玉敏

糖尿病性视网膜病变为人类四大致盲原因之一，近年来我国老龄人口逐渐增多，使得糖尿病性视网膜病变人数逐渐增多，其中糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)为损害患者视力的常见原因，可对患者视功能造成严重影响[1]。目前临床对DME多应用药物、手术、激光光凝等方法治疗，其中激光光凝为治疗DME的经典方法，可一定程度延缓视力恶化，但在视功能改善方面效果不佳。有研究表示，DME患者玻璃体内血管内皮生长因子(VEGF)水平会明显升高，雷珠单抗为目前作用最强的一种抗VEGF药物，在糖尿病性视网膜病变中有显著优势[2]。本研究将雷珠单抗联合激光光凝用于DME患者中，旨在观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月至2019年12月期间抽取84例糖尿病性黄斑水肿患者，随机分成对照组及观察组，各组42例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：均为单眼发病；经眼底荧光造影、光学相干断层扫描确诊为DME，CMT>250μm；患者眼部无外伤史及其他疾病；视力<0.5；均签订知情同意书。

排除标准：合并白内障、角膜炎等影响视力的疾病者；精神疾病者；临床资料丢失者；不能接受随访或中途退出研究者；有治疗禁忌症者。

1.3 方法

对照组：行黄斑区格栅样光凝治疗，从距中心凹500～700μm朝外，以100μm的光斑围绕中心凹，做2～3排环形光凝，曝光时间0.1～0.2s，能量在120～300mW之间。随后以200μm的光斑对后极部进行光凝治疗，能量在120～300mW之间，产生Ⅰ～Ⅱ级光斑，曝光时间与上述相同。

观察组：行激光光凝+雷珠单抗治疗，术前3d连续应用妥布霉素滴眼液滴眼，4次/日，术前0.5h应用复方托吡卡胺滴眼液行散瞳处理，常规消毒、铺巾，应用奥布卡因行表面麻醉，之后应用开睑器开睑，以5%聚维酮碘溶液对结膜囊进行消毒处理，并以生理盐水进行冲洗。应……