规范化管理在口腔门诊中的应用

[摘要] 目的 分析规范化管理在口腔门诊中的应用效果。方法 于2018年8月—2019年6月作为研究阶段，以2019年1月作为时间节点进行分组，分为对照组和观察组，以口腔门诊18名护理人员作为管理对象，两个组分别筛选出70例患者作参与研究，对照组采用常规护理管理，观察组采用规范化护理管理，对比两组管理效果。结果 观察组院内感染发生率2.86%低于对照组11.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率95.71%（67/70）高于对照组68.57%（48/70），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对口腔门诊患者开展规范化管理有利于控制医院感染发生率，建立和谐护患环境，提升护理满意度，值得医院管理工作参考此种管理模式。

[关键词] 规范化管理;护理管理;口腔门诊

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0033-03

Application of Standardized Management in Dental Clinic

CAO Zhou

Department of Dentistry， Changsha Stomatological Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of standardized management in dental clinics. Methods From August 2018 to June 2019 as the research phase， and January 2019 as the time node for grouping， divided into control group and observation group， 18 nurses in the dental clinic as management objects， the two groups respectively selected 70 patients participate in research. The control group adopted conventional nursing management and the observation group adopted standardized nursing management. The management effects of the two groups were compared. Results The incidence of nosocomial infection in the observation group was 2.86% lower than that in the control group 11.43%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The overall nursing satisfaction rate of the observation group was 95.71%（67/70） higher than that of the control group 68.57%（48/70）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Standardized management for dental clinic patients is beneficial to control the incidence of nosocomial infections， establish a harmonious nurse-patient environment and improve nursing satisfaction， and it is worthy of hospital management to reference this management model.

[Key words] Standardized management; Nursing management; Dental clinic

口腔門诊集合了对患者的检查、诊断以及治疗，与其他科室存在明显不同，其作为一种综合性场所，不仅诊疗器械多，另外还有部分诊疗器械会直接接触患者的口腔及其病变部位等，增加发生医院感染的可能。针对口腔门诊的管理工作，规范化管理在其中有重要作用[1]。规范化管理是规范化和管理有机结合的产物，是对组成一个组织或企业的“人”和“事”，都系统性地赋予相应的规范，并把被赋予规范的“人”和“事”，都控制在一种规范的运动状态[2]。规范化管理的目的是通过各种规范的管理方法、方法及手段将每一个管理环节做到精确化，有效提高管理效果[3]。从医院感染的内部安全角度而言，对医院的管理要求也不断提高，加强院内感染管理实现医院内各个科室的安全管理，并且将各项安全管理措施真正落实到实处，是保证诊疗工作顺利开展的基础。该次研究2018年8月—2019年6月以该院口腔门诊的护理人员18名开展不同的护理管理工作，分别在对照组和观察组阶段收入70例患者进行调查研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2019年1月作为时间节点进行分组，分为对照组和观察组，两个组分别筛选出70例患者参与研究。

纳入标准：①均为进入该院口腔门诊接受诊疗患者;②数据资料完整;③患者自愿配合调查;④已获得医学伦理委员会书面同意。

排除标准：①无法及时随访或复诊患者;②合并精神障碍、身心障碍患者;③既往有酒精依赖、药物滥用史。

对照组70例和观察组70例患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。18名护理人员其中男6名，女12名;年龄23～32岁，平均年龄（26.35±1.77）岁;专科生4名，本科生14名。

1.2  方法

对照组：开展口腔门诊常规管理模式。

观察组：开展口腔门诊规范化管理模式：（1）建立口腔门诊规范化管理小组：建立起一个由护士长、工作经验超过8年的护理人员（6名）組成的管理小组，开展各项制度的制定以及相应的护理质量管理工作。（2）完善口腔门诊各项管理制度：由规范化管理小组带头，针对口腔门诊现有的实际情况，在分析目前口腔门诊现有管理问题的基础上完善现有的各项管理制度，包括①医院感染管理规章制度;②口腔门诊消毒隔离制度;③口腔门诊诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度;④诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度;⑤口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度。结合口腔门诊的特点制定更加针对性的制度，针对其中不科学或者不合理的内容进行优化。规范化管理小组还需要定时检查临床护理工作情况，实现护理质量的持续改进。（3）加强口腔门诊诊疗器械的规范化管理：要求每一个护理人员严格遵守门诊内关于诊疗器械的消毒工作，严格做到一人一用一消毒或灭菌，只要是接触到患者的伤口、血液、唾液等诊疗器械，在清除黏着物的基础上按照标准放入含酶清洗液浸泡。（4）做好护理人员的培训工作：开展对护理人员的院感培训工作，重点针对口腔诊疗器械、环境消毒灭菌工作，护士长每月开展对护理人员的理论知识和实践操作考核。另外加强医务人员的自我防护培训工作：要求每一个医务人员一定要在日常诊疗工作中注意自我防护，如果接触到被污染或者是未被彻底灭菌的医疗器械，又或者是皮肤破损均立即上报。要求护理人员在开展诊疗时需要佩戴口罩、手套、防护镜，始终在诊疗工作中能够有良好的自我防护意识。（5）加强护理工作的质量管理：充分发挥出规范化管理小组的作用，感控护士每天随机检查口腔门诊消毒灭菌工作的落实情况以及消毒规范情况，针对护理工作中存在的护理问题在按照流程填写问题反馈表后，通过开例会的方式对护理问题进行检查，并查找问题出现的原因，提出相应的整改措施并上报。护士长在日常检查工作中了解整改效果。（6）加强口腔门诊医疗废物的管理：通过成立科室医疗废物管理小组，主要负责口腔门诊的医疗废物管理工作。通过建立健全的医疗废物管理制度，加强监督管理，同时做好医疗废物管理的相关知识培训工作。要求口腔科的各类医疗废物必须严格按照相应分类标准进行处理，每一天的医疗废物都需要有专人进行交接并登记，将其进行集中放置与处理。开展医疗废物处理工作的监督与检查，严格做好医疗废物分类工作，要求避免将生活垃圾与医疗垃圾混合，监督与检查卫生员每天是否做好医疗垃圾封口、登记等工作。针对在监督检查工作中发现的问题，通过每周例会的方式进行分析，并提出针对性的解决措施。

1.3  观察指标

两组院内感染发生率比较。两组患者对护理工作的满意度分析，使用纸质护理满意度调查表于患者出院前进行调查，指标包括非常满意、满意、不满意，非常满意率+满意度=总满意率。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，比较用两独立样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  院内感染发生率

观察组院内感染发生率2.86%（2/70）低于对照组11.43%（8/70），差异有统计学意义（χ2=3.877，P<0.05）。

2.2  护理满意度

观察组护理总满意率95.71%（67/70）高于对照组68.57%（48/70），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

已有研究显示，口腔科已经成为院内感染的高发科室，大约有1/5的院内感染事件发生在医院口腔科，因而加强护理工作管理，提升护理人员安全意识是十分必要的。特别是口腔科的大部分临床护理操作都存在侵入性，因此医院口腔门诊的护理质量直接关系到患者的治疗效果以及患者对护理工作的满意度[4]。加上口腔门诊中各种诊疗设备、器械的使用均存在发生医院感染的隐患，因此加强口腔门诊的管理工作十分必要。

在医院管理各项工作开展过程中，规范化管理是其基础，其不仅涉及医院管理的全部内容，还有利于推动医院管理的科学化发展[5]。从该次研究结果可见，观察组院内感染发生率2.86%明显低于对照组11.43%（P<0.05）。口腔科发生院内感染事件的风险较高，因而提升口腔科管理工作质量不仅对优化护理流程有着积极的影响，在降低院内感染发生率方面也有着重要的意义。规范化管理工作让每一个工作细节都能够按照相应的规范进行，极大程度地改变了过去以往工作存在不规范的可能。规范化管理也让每一个医务工作人员对各项操作均有更加深刻、严谨的认识，有效规范了每一个工作人员的理念及具体实践操作。规范化管理实现了各种记录本的规范，也实现了护理管理各种资料的标准化，还将科室内的各种设备物资保持在随时备用和性能良好的状态，让患者能够接受更加准确、及时、连续的治疗，保证医患关系更加融洽。

在口腔门诊管理工作中，开展规范化管理工作，也有利于强化医护人员的专业素质与实践能力[6]。护理人员接受规范化管理，在具体的护理工作中开展更加高质量的护理服务，不仅有利于舒缓患者在接受口腔治疗过程中的异常情绪，还能够获得患者对护理工作的肯定[7-8]。因此，从建立和谐的护患环境而言，通过开展规范化管理工作大大提升了护理满意度，该次研究结果显示，观察组护理总满意率95.71%（67/70）高于对照组68.57%（48/70）（P<0.05）。规范化管理工作的开展，实现了对口腔门诊护理人员的管理工作从被动过渡到主动，并且在管理的过程中及时发现问题并跟踪管理[9-10]。利用规范化管理，口腔门诊的诊疗服务更加规范、科学、人性化[11]。规范化管理让护理人员真正树立起“一切为了患者”服务意识，扎实做好医疗服务工作[12]。也正是因为如此，患者的非医疗事务时间缩短，医院服务效能提高，此举都有利于提升患者的满意度[13]。规范化管理能够让护理流程优化岗位清晰，逐步实现医院归核化和区隔化的管理目标，整体运行效率、服务效能得到了明显提升[14]。

综上所述，针对口腔门诊患者开展规范化管理有利于控制医院感染发生率，建立和谐护患环境提升护理满意度，值得医院管理工作参考此种管理模式。

[参考文献]

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[11]  廖琳荣，陈鸾，蔡丹.规范化护理管理控制口腔医院感染的效果探究[J].江苏卫生事业管理，2020，31（1）：50-52.

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[13]  李洁，陶岚.品管圈对促进牙科诊疗器械消毒环节规范化管理的作用[J].口腔材料器械杂志，2018，27（2）：93-97.

[14]  万丽，夏熙彦.控制口腔医院感染的过程中应用规范化管理的控制效果探析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（11）：28，30.

（收稿日期：2020-04-25）

[作者简介] 曹舟（1991-），女，本科，护师，研究方向：护理。