新时期医院病案管理中存在的问题及相关建议

[摘要] 近几年，随着医学事业在社会中的不断发展，我国的医疗机制不断地完善，患者的法律意识也在不断地增强。在实际的医学事业不断发展的过程中，患者的档案作为完善我国医疗机制的重要手段，相关的管理人员一定要加对它的管理，只有这样才能采取积极地的措施解决其中的问题。因此，在这样的背景下，医院要想加强对病案的管理，就要不断地对病案管理中所出现的问题进行具体的分析，采取积极措施去加强对医院病案的管理，提高相关管理人员的综合素质和法律意识，只有这样才能对患者的病案进行更好地管理，让患者的病案更加的完善，从而使医院的病案管理更加的规范化和法制化。

[关键词] 新时期;医院病案管理;问题;建议

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0048-03

Problems in the Management of Hospital Medical Records in the New Era and Relevant Suggestions

ZHANG Rong

Department of Medical Records Information， Hetian People's Hospital， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Hetian， Xinjiang Vygur Autonomous Region， 848000 China

[Abstract] In recent years， with the continuous development of medical career in society， my country's medical mechanism has been continuously improved， and patients' legal awareness has also been continuously enhanced. In the process of continuous development of the actual medical career， the patient's file is an important means to improve my country's medical mechanism， and relevant managers must manage it. Only in this way can we take active measures to solve the problems. Therefore， under such a background， if the hospital wants to strengthen the management of medical records， it must continuously analyze the problems in the management of medical records， and continuously take positive measures to strengthen the management of hospital medical records and the improvement of the overall quality and legal awareness of relevant management personnel. Only in this way can the patients medical records be better managed， and the patients medical record hardware can be more perfect， thereby making the hospitals medical record management more standardized and legal.

[Key words] New era; Hospital medical record management; Problems; Suggestions

病案管理作為医院管理过程中的重要管理内容之一，它还是保障患者病情及治疗记录以及个人隐私妥善保存的重要手段，具有很强的法律性。近几年来，随着我国经济和科技不断发展，人们的法律意识也在不断地增强，特别是在医院的病案管理中，患者们为了保障自己的权益，开始不断地增强自己的法律意识，通过病案以保障自己的合法权益。所以，在这样的情况下，医院要想加强对患者病案的管理，就要不断地提高管理人员的综合素质和法律意识，不断地完善病案管理的手段，找出落实病案管理的具体制度，分析病案管理过程中所出现的问题，从而加强新时代下我国病案管理的规范化和信息化，进一步促进我国医学事业在社会中的发展。

因此，在新时期下，为了加强对患者隐私的保障，让患者进行更好的治疗，医院必须要不断地完善病案管理得流程，从而为促进我国医学事业的发展提供一定的条件。

1  新时期医院病案管理的重要性

在医院的各项事务的管理过程中，其中患者的病案管理是医院管理过程中的重要内容，更是促进医院发展的重要手段。因此，相关的单位领导必须加强对病案管理的措施，不断地加强对管理硬件的完善，从而进一步地加强医院病案管理的质量。同时，医院单位的领导人员还要不断地加强病案管理人员的综合素质，使医院档案管理更加的规范化和法制化[1]。如今，随着我国医疗制度的不断完善，住院的人数也在不断增加，为了给患者营造一个更好医疗环境，医院必须要加强对患者病案的管理，让患者在治疗的过程中更放心。此外，加强对患者病案的管理还是促进医院发展的重要途径，更是加强医患关系的重要手段。患者的病案资料能让医院进行更加准确的疾病普查，从而对高发病进行全面分析和研究，然后积极采取措施进行预防，加强医护人员对各项疾病的分析和控制的相关知识。

同时，加强对患者病案的管理，还有利于提高医护人员的综合素质和技术水平，因为医护人员在对患者进行治疗的时候，医护人员必须对患者的病案进行具体的分析和记录，在这个过程中医护人员对具体的医学知识进行更加深入了解，从而为提高医护人员的综合素质和技术水平提供了一定的条件[2]。与此同时，患者的病案还可以作为临床医师科研分析以及学术交流的重要依据。

由于病案资料在临床治疗过程中起着非常重要的作用，它作为患者就诊的最原始资料，能够为教学和管理等提供参考依据，所以管理人员要对管理的内容和方式进行不断创新。特别是我国医疗机制不断完善的背景下，病案管理已经成为医院管理中不能缺少的一部分。

在新时期医疗环境中，病案信息管理工作不仅是保证的医院运营管理活动顺利开展的基础，更是提高医疗技术和科研水平的关键，加强对病案的管理，还能有效解决医疗争议，让病案信息实现资源共享。但是，在大多数医院病案管理的过程中，由于一些客观因素的影响，还存在一定的不足，如病案信息资料采集不及时和质量差等。因此，在这样的背景下，要想要提高病案管理工作的质量，一定要认识到病案管理工作的重要性，在全方位的角度出发，规范管理模式和行为，让病案信息管理在医院管理中充分发挥作用，从而不断提升医院的总体能力。

2  当前医院病案管理中所存在的问题

2.1  管理人员的管理意识不强

在实际的病案管理的过程中，由于受到了各种因素的影响，相关病案管理人员的管理意识并不是很强，医院对病案信息的利用率也不是很高，这就导致了医院的整体病案管理的水平持续下降。同时，病案管理的水平会对医院的医疗服务质量造成了严重的影响[3]。

同时，医院病案管理不仅仅是对患者的档案以及病历进行分类，而且还要对具体的数据进行合理的分析。然而，在实际的病案管理的过程中，相关管理人员的管理意识并不强，还不能对医院病案管理的重要性进行全面的认识，不能对具体的数据进行分析，这就导致了医院对患者病案的利用率不是特别的高，从而影响了医院在社会中的稳定发展。

2.2  病案管理的质量不高

在新时期的背景下，医院要想不断地完善医疗机制，提高医学水平，就要加强对患者档案的管理。但是在实际的患者病案的管理过程中，相关管理人员对病案的管理质量并不高，他们由于各种因素的影响，不能对患者的档案进行全面的分析，对病人的资料认识的不足，这在一定程度上影响了病案管理的质量。同时，在实际的病案管理的过程中，医院单位的领导人员并没有对其管理流程进行有效的监督，从而导致了病案管理的质量下降[4]。

此外，由于医院档案管理的人员大都是从其他岗位转岗过来的，所以他们缺乏相关的管理技能和管理的经验，更不能对具体的管理问题进行分析和解决，这在一定程度上引起了病案管理工作的混乱。目前，随着我国医疗机制的不断完善，医院病案不仅是让医护人员去查阅资料，而且还能在一定程度上影响着医院发展的方向。

2.3  病案管理的流程不规范

病案是一种特殊的文档，具有法律意义。在社会和科技不断发展的背景下，人们法律意识的增强，病案管理流程也更加信息化和规划化[5]。根据我国医疗和病案管理工作的现状，在实际的病案管理过程中还存在着一定的问题，通过网络管理提高工作效率，可以推动医疗信息化建设促进医院的发展，不断加强病案管理人员的服务意识，完善病案管理体系，为医院的现代化建设提供了基础[6]。

在实际的病案管理的过程中，由于一些管理人员的技术能力以及综合素质相对较差，对病案管理缺乏规范化的流程，不能对患者的病案进行规范的收集和分类，这在一定程度上影响了医院病案管理的质量[7]。同时，病案管理还会涉及到病案编码的归类等操作流程，所以，如果相关管理人员操作流程不规范，不仅影响了病案管理的质量，还会让病案管理失去它本身的意义。

3  新时期下加强医院病案管理的建议

3.1  提高病案人员的综合素质

医院要想加强对病案的管理，除了要完善相关的病案管理的设备和硬件，还要提高管理人员的综合素质，为病案管理单位配备高素质的病案管理人才，只有这样才能在一定程度上提高病案管理的质量[8]。由于在实际的医院病案管理的过程中，一些病案管理的人员都是从其他的科室调过来的，他们不具备专业的病案管理技能和素质，更没有相关的管理经验，甚至有部分的病案管理人员还是刚走出校门的大学生[9]。因此，在这样的背景下，医院的领导一定要加强对病案管理人员综合素质的培养，让其定期参加医院组织的讲座，不断地加强其管理的技能，为进一步提高病案管理的质量提供一定的条件。

3.2  建立完善的管理体系

在新时期的背景下，医院要想加强对患者病案的管理，就要不断跟上时代发展的脚步，利用先进的信息技术不断完善病案管理的设备和体系。引进先进管理手段，利用先进的信息化技术，不断地完善患者病案的管理体系[10]。同时，相关的病案管理人员还要不断地利用先进的技术建立患者信息采集和储存等系统，从而在一定程度上减少大量的人力和物力，让医院获得最大的经济效益。

此外，医院在建立完善的病案管理体系的时候要注意，其病案管理的體系一定要满足我国现代化医院的发展要求，要科学合理地建立病案管理的体系。此外，相关的病案管理人员在完善病案管理体系的时候，一定结合自己发展的需要和基础对其进行不断完善，进一步提高病案管理的水平。同时，相关的病案管理人员在收集和整理医院病案档案时，要根据其具体的形成特点以及数据去对其进行管理和分类，要严格按照病案管理的要求对其进行管理[11]。

因此，在建立病案管理体系的过程，首先医院的档案管理部门要加强对管理人员工作的监督，让其管理的流程更加规范，从而加强对病案保管工作的管理。其次，相关的管理人员要对患者的病案进行合理和科学的分类，加强对其安全的管理[12]。最后，相关医院的档案管理部门要加强对病案管理人员工作流程的管理，推行岗位责任制，对病案的管理人员进行定期的考核，对做得好的病案管理人员要给予适当的奖励，从而激发病案管理人员的对病案管理工作的热情[13]。

3.3  加强医院病案管理硬件的建设

医院档案的管理硬件是提高医院病案管理质量的重要手段，更是促进医院病案管理发展的重要途径。如今，医院的管理水平和模式也在不断创新。医院可以利用先进的信息技术加强病案管理的硬件建设，从而更好地实现对医疗诊疗资料和病案收集等一体化管理[14]。

同时，医院还可以利用先进的信息技术建立医院病案管理信息收集和分析平台，对病案管理过程中所出现的问题进行具体分析，从而进一步加强病案管理的规范化。因此，在科学技术不断发展的背景下，相关的病案管理人员要利用先进的信息技术加强对病案管理硬件的建设[15]，建立一个病案管理交流和分析的平台，从而去提高病案管理的质量。

4  结语

综上所述，在新时期的背景下，患者的法律意识也在不断地提高，所以医院要想更好地发展，就要不断地利用先进的信息技术完善病案管理的硬件，不断地提高病案管理人员的法律意识和综合素质，为患者的个人隐私提供一定的保障，从而进一步地促进我国医学事业在社会经济中的稳定发展。

[参考文献]

[1]  叶剑锋，黄建军，陈志辉.试论新时期病案档案管理中存在的问题及其对策[J].人力资源，2018（9）：232.

[2]  王建军.改善医院病案档案管理工作的对策建议[J].健康之路，2018（6）：283.

[3]  易顺芝，王美艳.医院病案管理中存在的问题及对策[J].人力资源管理，2017（1）：192-193.

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[5]  付光金，王志国.医院病案信息管理中存在的问题及应对策略探讨[J].中国卫生标准管理，2019（14）：5-6.

[6]  李凤君.浅谈规范病案管理工作的六个必要性[J].中国保健营养，2017，27（4）：28.

[7]  杨英，齐德广.医疗健康大数据视角下医院病案的统计及管理[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（9）：961-965.

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[9]  赵立新.谈新时期医院档案管理中的问题及改进措施[J].祖国，2017（12）：103.

[10]  刘钧钧，周杰发，霍咏红.关于医院病案管理信息化建设的创新思考[J].健康之路，2017（11）：188-189

[11]  杨静.新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J].江苏卫生事业管理，2018，29（2）：89-90.

[12]  黄京京.谈医院病历档案管理存在的问题及对策[J].兰台内外，2018（11）：80-81.

[13]  朱颖.谈医院病历档案管理存在问题及对策[J].信息记錄材料，2018，19（1）：44-45.

[14]  王伟，陈东.浅析医疗机构病理档案管理中的问题及对策[J].中华病理学杂志，2019，48（1）：76-78.

[15]  林凌.浅析医院病案档案管理中存在的问题及改进措施[J].办公室业务，2018（3）：120-121.

（收稿日期：2020-04-20）

[作者简介] 张蓉（1970-），女，大专，副主任技师，研究方向：病案管理。