组织变革视角下多院区医院行政管理模式研究

范晓根

摘 要 随着老年人口数量的增长，近些年我国公立医院呈现出多院区发展趋势，优化了区域医疗资源，但是传统行政管理模式阻碍了医院的综合发展。本文论述医院组织变革的含义以及组织变革视角下的多院区行政管理类型，指出在多院区医院行政管理中，各大医院要结合具体情况，精简效能，推行职业化管理的路线，提高医院的整体管理质量。

关键词 组织变革 多院区医院 行政管理

受城市布局以及人口数量增长的影响，很多地方出现了医院合并以及建立分院的浪潮，区域医疗资源分配更加合理，人们的健康水平也得到了提高。但是，我们不得不承认，多院区医院在发展中存在的问题较多，集中表现为发展定位不明确、分工和协调不到位、院区之间存在独立管理的情况。多院区医院行政管理模式是一种新型的医院管理模式，以主院为核心，各个分院之间形成区域联动体，院区之间的医疗人才、设备、资金在需要的时候可以实现共享，保证各个院区在软硬件资源上达到均衡。本文结合当前多院区医院常见的行政管理模式，探讨组织变革视角下多院区医院行政管理模式的应用，旨在为多院区医院的发展提供帮助。

一、医院组织变革的含义

医院的发展离不开组织变革，受内外部环境的影响，医院资源需要不断整合与变动，这些都使医院面临一定的机遇和挑战，这就要求医院顺应我国医疗市场的发展，不断关注医院的组织变革。对于医院来讲，组织变革是一个系统性的工程，涉及方方面面，如人力资源、医院的财务状况、医院的地理位置与医疗资源的分配等。因此，在医院进行组织变革的过程中，行政领导应该明确变革方针、变革方法和应对策略。通常情况下，组织变革中可能会出现以下情况。一是没有对医院组织变革的重大问题进行细致的思考，没有在实践中进行检验，如医护人员对行政管理方法是否认同，医疗资源在分配时是否考虑了分院的患者数量等。二是在变革中可能出现孤立无援的情况，得不到上级以及相关组织的帮助，同时缺乏必要的培训，组织变革过于仓促，效果不理想。三是组织的其他成员对变革存在抵触情绪，在变革的过程中配合度不够，导致变革过程缓慢，分院的行政管理关系不能得到及时的调整。

二、组织变革视角下的多院区行政管理模式

（一）扁平化管理

扁平化管理是多院区医院行政管理经常采用的方法，其主要优势是管理较为松散，各个分院能够独立行使经营权，但在一些重大决议上按照核心院区的指导进行，在与主院的业务管理往来上，可以减少层层审核导致的管理效率低的问题。进行偏平化管理时，各个分院可以根据发展的需要成立自己的行政部门，对医院的技术、事务、医疗设备以及人才引进等进行相应的控制，极大地增强行政管理者的责任感。在医疗资源的分配上，由于分院具有独立的管理机制，所以可以借助自身的医疗优势，对医疗技术进行创新。同时，在医疗设备购进等方面，可以结合自身的财务状况进行申请，管理效率较高。

（二）层次化管理

层次化管理是一种权责管理模式，主院与分院之间有一名共同的法定代表人，各个分院的行政決策必须经过主院的批准。该种管理模式的优点在于行政组织具有严密性，主院可以充分协调各分院的管理，提高医疗资源的分配效率，同时也能对分院的行政管理工作进行监督，保证主院的核心地位。在该种管理方式下，分院与主院之间是层属关系，有助于各个分院形成同质化管理，特别适用于医疗资源还不是很发达的地区，在一定程度上也有利于提高医院的综合管理水平。

（三）混合型管理

混合型管理是目前多院区医院采用得最多的一种行政管理模式，将扁平式管理与层次化管理进行了结合，深入分析各分院的管理情况，选择不同的管理方式。例如，具有独立法人资格的医院，经过长时间的发展，经营能力较强，医患矛盾较少，所以可以对其进行松散式管理，将一些权力下放，如人才引进、医疗器械购买等，全面提高医院的管理效率;对于一些不具备法人资格的分院，如刚成立的分院，主院可以采用层次化方式对其进行管理，帮助新院尽快完成相关组织机制的构建，为患者创造良好的就医环境。

三、组织变革视角下完善多院区医院行政管理模式的策略

（一）集中领导，合理组建行政领导班子

在组织变革的视角下，多院区医院在行政组织管理中，应该结合医院发展的总目标，实行总院长负责制，合理布局各个分院的发展，科学界定各分院的管理权限，减少利益部门的出现。在集权和分权上，要控制好度，在管理中有的放矢，做到“统而不死，放而不乱”。主院也要完善相应的组织管理制度，定期召开医院统筹发展会以及行政办公会等，对医院的重大发展问题、人员任免以及组织机构设置等进行统一部署，同时鼓励各分院行政领导提出合理化建议，解决医院发展中的突出问题。也要根据发展的需要，及时调整主要领导班子人员，可以从主院或各分院的骨干力量中选拔副院长以及各部门领导等。总院要制定行政领导的任职条件，将绩效考核、平时考核和年终考核结合起来，提高行政管理干部的责任心和干劲。对年度考核不合格的行政领导，应调整职位或调离岗位，让更多优秀的管理人才走上管理岗位，促进医院的全面发展。

（二）精简组织机构，推行扁平化管理

在组织变革的视角下，多院区医院应该本着按需设岗、精简效能的原则，总院对分院实行垂直化管理，各个院区则发挥精细管理的效果，实行扁平化管理。在具体的实施中，可以从以下几个方面入手。一是根据行政人力资源数量，在各个分院设置与总院相同的职能科室，科室负责人可以由总院的行政负责人兼任，利用总院的管理制度实行垂直化管理。对业务较为繁忙的科室，如医务科，总院可以安排固定的人员，其他科室则实行排班制，主要职能岗位实行轮岗制。二是根据事业单位的管理方式，实行大部制管理，制定一个总科室，让职能关系较为紧密的科室集中办公，实行扁平化管理。同时，对行政岗位进行压缩，打造一岗多能的职位，精简机构，提高办事效率。例如，只设置财务科、护理部、党政联合办等部门，不设置招聘部门，由总院负责招聘工作，分院只需要将用人计划和名额上报即可。三是推行医共体管理，社区卫生医疗机构与大医院成为“一家人”，建立非行政化、非垄断的紧密型综合性医共体，解决居民看病难的问题。例如，我国很多二级公立医院开始推行医共体，乡镇卫生院划归牵头公立医院，由公立医院进行统筹管理。这些卫生院作为公立医院的分院，使乡镇医疗资源得到纵向整合，最终完善城乡医疗服务体系。

（三）推行职业化管理，培养复合型人才

在组织变革的视角下，医院管理职业化是很多国家医疗机构推行的管理方法。在美国，超过90%的院长是工商管理硕士或公共管理硕士，医院总设行政和医疗院长，各个职能部门通过合作进行医院管理。美国麻省总医院中的每个科室都有行政主任，负责科室的日常行政工作，包括财务、运营以及人事等。推行医院管理职业化是完善我国医院治理体系和提升治理能力的重要保障，可以帮助医院由传统的统筹兼顾式发展转变为集约化发展，根据医疗市场的内源性需求，开辟适合本院发展的道路。为了达到职业化管理的目标，医院除了要聘请医疗技术过硬的人才外，也要注重提高行政领导的管理能力，可以引进熟悉医药卫生政策法规、公共管理能力强的人才，及时应对医院出现的各种突发性问题，保证公共卫生安全。还要加强对管理人才的培训，鼓励他们攻读行政管理方面的硕士，同时选派优秀的管理人才到其他大医院或国外医院进修，学习其先进的管理机制，从而提高本院的管理效率。可以借鉴麻省总医院的复合型模式，让行政管理者跨院区沟通轮岗，扩大工作范围，担任院长助理，快速提高其业务能力，最终培养出具有国际视野和团队精神的复合型行政管理人才，满足医院全方位发展的需求。

四、结语

我国医疗结构改革不断发展，多院区医院行政管理模式的优化有助于提高其管理质量，满足医院多层次发展的需求。在组织变革视角下，多院区医院要根据自身的发展特点，将扁平化管理、层次化管理和混合型管理合理地融入医院的行政管理工作。同时在组织管理中，要做到精简效能，推行职业化管理途径，让多院区医院高效发展，更好地为大众服务。

（作者单位为无为市中医医院）

参考文献

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