肩袖修补术后不同外展角度固定对疗效的影响：一项随机对照研究

李剑 康汇 陈旭旭 王涛 李红川 王微 石立田 寇元斌 朱宇

西安交通大学医学院附属红会医院运动医学科（西安710054）

近十几年肩袖修补的手术量逐年增加，90%以上的肩袖损伤患者通过肩袖修补术获得明显改善[1-4]。但是既往仍报道了高达11%～94%的手术失败率[4-6]。术后肩袖修补术后高张力是导致手术失败的一个重要原因[7，8]。早期支具固定可以提供一个相对稳定的关节状态，这对于肩袖的腱骨愈合十分重要。但是不同固定位置会导致对修复肩袖组织的张力不同。既往有研究建议术后肩关节应固定在肩胛骨平面外展30°位置，这样可以减低对上部分修复肩袖组织的张力[7]。而内旋位则会增加上部分肩袖组织的张力[9]。然而，对不同患者而言，术后最理想、最舒适的肩关节固定位置也可能不一样。总之，目前对于肩袖修补术后固定位置仍无统一结论。此外，既往研究多将术后疼痛、功能作为评价重点，而罕有准确评价肩袖组织愈合情况的研究报道。本研究采用前瞻性研究方法，将患者随机分为外展10°固定组和外展30°固定组，研究不同外展角度固定对术后肩关节疼痛、功能以及肩袖愈合的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）核磁共振显示冈上肌腱或冈下肌腱上部分的全层撕裂，且前后宽度≤3 cm；（2）肩袖肌萎缩未超过Goutallier 2 级[10]；（3）既往无肩关节手术史；（4）无糖尿病史；（5）年龄≤70 岁；（6）患者同意加入本研究并能接收定期随访。

排除标准：（1）合并肩关节不稳、冻结肩、肿瘤、感染以及其他免疫性关节炎；……