左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗宫颈炎的效果观察

刘波

【摘 要】 目的：探讨左氧氟沙星与阿奇霉素联合应用在宫颈炎中的治疗效果。方法：以本院妇科确诊为宫颈炎的45例患者为研究对象，将受试者随机分为对照组（n=22）和研究组（n=23），对照组单用阿奇霉素治疗，研究组接受阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗，比较两组治疗总有效率、治疗前后各炎性因子水平变化以及用药安全性。结果：研究组治疗总有效率较对照组更高，不良反应发生率比对照组更低（P<0.05）;治疗后两组患者IL-6、Hs-CRP及TNF-α水平较治疗前均明显降低，且研究组改善幅度更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星与阿奇霉素联合应用可有效抑制机体炎性反应，疗效安全显著，对宫颈炎患者病情康复具有促进作用。

【关键词】 左氧氟沙星;阿奇霉素;宫颈炎;炎性因子;用药安全性

宫颈炎临床上最为常见的一种妇科疾病，主要因宫颈损伤、病原菌感染所致，好发于育龄期妇女，以下腹部不适、白带增多、月经紊乱为主要临床表现，对患者的日常生活和生殖健康造成非常严重的不良影响[1]。在临床上抑制炎性反应常常使用多种抗生素类药物来实现，杀灭病原菌，以促进病情恢复，但单独用药周期较长，且易产生耐药性而导致治疗效果难以满足临床预期[2]。阿奇霉素是治疗宫颈炎的常用药物，为进一步提高治疗效果，保证患者用药安全，本研究探讨了左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗宫颈炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院妇科确诊为宫颈炎的45例患者为研究对象，将受试者随机分为对照组（n=22）和研究组（n=23），对照组年龄24～52岁，平均年龄（37.28±3.37）岁;病程3个月～4年，平均（2.13±0.58）年，已婚17例，未婚5例;研究组患者年龄23～51岁，平均年龄（37.38±3.54）岁;病程2个月～4年，平均（2.24±0.47）年，已婚18例，未婚5例。纳入标准：所有患者接受彩超、白带常规检查等符合宫颈炎的诊断标准;患者及其家属均知晓本次研究;本次研究经过本院伦理委员会批准并在其监督下进行。排除标准：合并恶性肿瘤患者;妊娠期或哺乳期女性;合并其他类型妇科疾病患者;过敏体质患者;视听障碍患者;临床资料不齐全的患者。两组宫颈炎患者的一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服阿奇霉素分散片（广东彼迪药业有限公司;国药准字H20065816;规格：0.25g/片）治疗，每次0.5g，每日2次，于早晚餐前1h或餐后2h服用，连续治疗14d。研究组患者除口服阿奇霉素分散片（用法用量同对照组）外，同时口服左氧氟沙星片（广东彼迪药业有限公司;国药准字H19990053;规格：0.1g/片）治疗，每次0.5g，每日1次，连续治疗14d。

比较两组宫颈炎患者的治疗总有效率及用药安全性，治疗前后患者空腹时取外周静脉5mL，离心分离出血清，采用酶联免疫吸附法利用日立7171全自动生化分析仪检测两组超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化[3]。

1.3 疗效评价标准

治疗效果：分为显效、有效、无效3个具体的指标，显效：患者的白带异常、性交出血等症状消失、经期恢复正常;有效：患者的白带异常、性交出血等症状好转，经期接近正常水平;无效：患者的白带异常、性交出血等症状无好转，经期紊乱[2]。由经验丰富的临床医师对宫颈炎患者的病情恢复情况进行判断，治疗有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%[4]。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有的相关性数据资料均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，以（±s）表示计量资料，行t检验，以百分数（%）表示计数资料，行χ2检验。以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率（95.65%）高于对照组（77.27%），差异显著（P<0.05）。见表1。

性生活的育龄女性群体。该病的发病原因临床尚无十分确切的定论，但值得注意的是，多数患者是由于频繁流产、个人卫生习惯、性生活不洁、宫颈损伤、免疫力低下、病原体入侵而发病，多表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、灼热感明显等。宫颈炎一旦发病，往往难以痊愈，并且伴随着较高的癌变风险，大大威胁了患者的身心健康，降低了患者的生活质量，也给患者的家庭带来较为沉重的心理压力，临床必须予以高度的重视，早期的准确诊断和积极地对症治疗十分重要，合理的宫颈炎相关护理也十分重要，宫颈炎若未及时治疗，不仅影响性欲，还会导致宫颈息肉、盆腔炎、甚至不孕等[5]。大部分患者会因为患病位置的私密而感到焦虑、沮丧，加上缺乏对宫颈炎疾病的正确认知，会进一步加重患者的不良情绪，医护人员要密切关注患者的情绪变化，加强和患者之间的交流和沟通，进行积极引导，告知患者治愈疾病的可能性，提高患者配合治疗的依从性。医护人员要向患者积极讲解宫颈炎的发病原因、临床表现、诊断标准、治疗方案、预后注意事项等，嘱咐患者一定要在日常生活中注意个人卫生，保障生活环境的干燥、清洁、通风，并养成良好的作息习惯，增强机体的抵抗能力，避免各种病原体的再次入侵。宫颈炎患者的日常饮食对疾病的发展也有一定的影响，医护人员要为患者制定科学的饮食方案，保障饮食的健康、丰富、清淡和营养，增强维生素、蛋白质、微量元素的补充，尽可能少吃油腻、辛辣和生冷的食物，多喝热水，加快体内毒素的排泄。随访护理：患者治疗出院后仍然需要进行定期的随访，指导患者养成良好的生活习惯，加强阴部的护理，并为患者发放健康知识宣传手册，鼓励患者定期到医院进行复查，了解疾病的治疗情况，如果出现异常，立刻进行全面的检查并制定新的治疗方案进行再次治疗，如果没有异常，则警惕宫颈炎复发，继续保持良好的习惯[6]。针对宫颈炎临床上主要以抗感染为主。阿奇霉素作为一种广谱抗生素，对金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、草绿色链球白喉杆菌的抗菌作用均较强，且稳定性好，常被临床广泛应用呼吸道、皮肤软组织感染等疾病的治疗，但长期应用易引发胃肠反应[7]。左氧氟沙星具有较高的抗菌活性，且抗菌作用广，主要作用机制为抑制细菌及微生物DNA回旋酶活性，阻止细菌DNA的合成及复制，在大肠埃希菌、多种革兰阴性菌、淋病奈瑟菌、沙门菌中的抗菌活性极强，与阿奇霉素联合应用可发挥增效减毒的作用，同时还可增加机体对细菌入侵的抵抗力，抑制炎性因子，促进病情康复[8]。本次研究结果表明，研究组患者治疗总有效率較对照组更高，不良反应发生率更低（P<0.05）;治疗后两组患者IL-6、Hs-CRP及TNF-α水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，左氧氟沙星与阿奇霉素联合应用可有效抑制机体炎性反应，疗效安全显著。

参考文献

[1] 沈秀丽.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗宫颈炎对促进宫颈炎患者病情康复的临床研究[J].健康必读，2020，（23）：35.

[2] 吴科.观察研究左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的疗效[J].健康大视野，2020，（20）：54.

[3] 李桂云.左氧氟沙星在宫颈炎治疗中的应用效果[J].中国保健营养，2020，30（24）：258.

[4] 侯丽娟，葛阳清.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎患者的效果分析[J].国际医药卫生导报，2020，26（15）：2279-2281.

[5] 侍建巧.用左氧氟沙星与阿奇霉素治疗宫颈炎的临床药学评价[J].健康大视野，2020，（14）：49.

[6] 胡顺芬，岳守香.左氧氟沙星+阿奇霉素对宫颈炎疾病的治疗效果及不良反应分析[J].健康大视野，2020，（16）：39.

[7] Knoll G A，Humar A，Fergusson D，et al.Levofloxacin for BK virus prophylaxis following kidney transplantation：a randomized clinical trial[J].Journal of the American Medical Association，2015，312（02）：410-411.

[8] 马翠红.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道或宫颈炎临床疗效观察[J].医学美学美容，2020，29（09）：96-97.