饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果研究

孙媛媛

【摘 要】 目的：分析饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的效果以及价值。方法：将2018年2月至2019年4月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者作为此次研究选择的对象，依据纳入标准将其中68例纳入研究并采用双盲法完成分组，各34例。对照组使用硫酸亚铁进行治疗，观察组则增加实施饮食干预治疗，对疗效实施比较。结果：对比治疗前各项贫血指标，均无明显差异（P>0.05），对比治疗后各项贫血指标则显示观察组改善更佳（P<0.05）。对比治疗总有效率，观察组为97.1%，对照组为82.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠合并缺铁性贫血患者实施饮食干预，可进一步提高该疾病的临床治疗效果，大大改善患者的贫血指标，应用价值较高。

【关键词】

饮食干预治疗;妊娠;缺铁性贫血;临床疗效

妊娠期是女性较为特殊的生理过程，处于妊娠期的女性对铁元素的需求量会大大增加，机体摄入铁元素量入不足可能会导致供需失衡，引起各项不良症状，若未能及时治疗则可能会对胎儿以及母体带来较大负面影响[1-2]。一般情况下，妊娠期女性的血容量不断增加，加上胎儿正常生长发育的需要，需要保证机体铁元素在1000mmg，但是在世界卫生组织的调查中，发现大概有二分之一的孕妇会出现贫血现象，妊娠期合并缺铁性贫血的发生率也在30%左右，已然成为当前社会所关注的重点问题之一。临床以往多依靠使用铁剂进行治疗，虽有一定疗效，但并不十分理想。近年来有学者提出在积极治疗的同时也要重视对患者饮食的干预治疗，以便综合干预，提高疗效。此次研究中对2018年2月至2019年4月收治的68例妊娠合并缺铁性贫血患者作为研究对象并实施分组护理，分析饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的效果以及价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2019年4月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者作为此次研究选择的对象，依据纳入标准将其中68例纳入研究并采用双盲法完成分组，各34例。纳入标准：1）确诊为妊娠合并缺铁性贫血。2）无其他重要脏器严重疾病。3）无其他妊娠合并症。4）对此次研究使用药物无禁忌。5）对研究知情自愿参与。排除标准：1）患有精神疾病或意识障碍的病患。2）无法与医护人员做正常沟通的患者。对照组：患者年龄：23～38岁，平均为（27.7±3.2）岁。孕周：7～22周，平均为（14.5±3.5）周。21例为初产妇、13例为经产妇。观察组：患者年龄：23～39岁，平均为（27.8±3.1）岁。孕周：7～24周，平均为（14.6±3.9）周。22例为初产妇、12例为经产妇。对比基础数据，差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组使用硫酸亚铁（生产厂家：天津金世制药有限公司;批准文号：国药准字H12020314）进行治疗，用药量为0.1g，1日3次，口服给药。同时叮嘱患者用药后不得饮用咖啡、浓茶以及碱性的药物、食物。

观察组在对照组之上增加实施饮食干预指导：1）午餐增加摄入猪肝、鸡肝，食用量为50g左右，每周3次。每日食用鸡蛋、红枣。叮嘱患者多进食富含维生素C的食物，如猕猴桃、苹果、西兰花等等。多食用富含铁元素的食物，如黑木耳、海带等等。多食用富含叶酸以及维生素B12的食物，如蛋类、各类豆制品等等;适当增加蔬菜种类与数量在500～600g/d，叮嘱孕妇减少食用菠菜、芦笋以及苋菜等。避免饮酒、抽烟、饮用碳酸饮料或食用各类辛辣食物;切记不吃薄荷、山楂、黄芪、益母草、红花、螃蟹、甲鱼等食物。2）对患者及其家属进行相关知识宣教，促使认识到缺铁性贫血的表现可能造成的影响，以及日常生活中需要注意的各项事宜，以便提高患者的诊疗配合度，促使其可遵医嘱用药以及改变饮食习惯，对患者存在的错误饮食习惯予以纠正，避免患者偏食或暴饮暴食。两组均以1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

1）疗效评价标准[3]：临床症状基本消失，相关检查结果显示Hb水平在100g/L以上，血清铁含量在35μg/dL以上则为痊愈。临床症状明显改善，相关检查结果显示Hb水平在100g/L以上，血清铁含量在35μg/dL为有效，未达到如上标准则为无效。以显效+有效计算有效率。2）贫血指标：血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

对比疗效，观察组更高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后贫血指标的对比

治疗前对比无明显差异（P>0.05），治疗后对比则显示观察组更佳（P<0.05）。见表2。

3 讨论

缺铁性贫血是妊娠期较为常见的合并症，该疾病对孕妇自身健康以及新生儿结局均具有重要影响。对于正常妊娠女性来说，铁的排泄与摄入间呈现平衡性动态，在妊娠4个月后，机体对于铁元素的需求越来越高，特别是妊娠后半期，一旦铁摄入不足或者吸收不良便会出现缺铁性贫血，贫血严重甚至可能会导致孕妇出现心力衰竭、缺血性心脏病，同时贫血也会在一定程度上影响孕产妇的免疫力，增加产褥期感染发生几率。母体缺铁性贫血也会影响胎儿对营养的摄取，影响胎儿发育，甚至可能会造成死胎、早产等不良后果。曾有研究调查发现妊娠合并缺铁性贫血的发生与产妇妊娠期饮食结构不合理存在较大关系[4-5]。孕妇在妊娠期多数会出现妊娠反应，影响孕妇食欲，这会在一定程度上导致孕妇营养摄入不均衡，若其未能及时补充足够的营养则可能会加重贫血症状。

目前临床对妊娠合并缺铁性贫血的干预治疗主要以使用铁剂为主，虽有一定疗效，但很容易造成孕妇出现恶心呕吐症状，疗效并不十分理想。部分食物中含有丰富的铁元素，在日常饮食中注意补充含铁食物，有利于改善临床症状，提高治疗效果。食物中的铁元素来源主要为肉类中的血红蛋白铁以及蔬菜中的离子铁，一般肉类或鱼类中的铁40%可被人体吸收，而蛋类、蔬菜中的铁人体吸收不足10%。故应积极对妊娠合并缺铁性贫血患者实施饮食干预，向其宣教，并对其饮食结构进行干预指导，纠正其不良饮食习惯，叮嘱孕妇以高血红蛋白高铁的食物为主，同时注意提高机体对铁元素的吸收率，学会合理搭配荤素食物，亦可借助馒头、发糕等发酵食物增加铁元素的吸收，以此保证铁以及其他营养的摄入充足，改善患者贫血症状。供给除有效加快铁元素吸收外，还是人体合成血红蛋白的必需物质，通过不良饮食纠正，可确保机体营养供应和铁元素充足。另外，咖啡中所含的咖啡因和茶叶中所含的磷酸盐与鞣酸都可结合机体铁元素，使其合成难以溶解的复合物质，大大减少铁的吸收，所以叮嘱孕妇减少饮茶和咖啡，可进一步提高患者铁元素的吸收率，保证较高的治疗效果。张国华[6]的研究中对观察组实施了饮食干预，其研究发现观察组治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组，其认为饮食干预的实施可更好改善患者的贫血状态。此次研究也得出相似结论：此次研究中观察组在正常的使用铁剂之上增加实施了饮食干预治疗，结果显示观察组治疗总有效率为97.1%，显著高于对照组。比较两组治疗后的RBC、Hb、SI以及SF等指标结果，观察组分别为（3.51±0.24）×1012/L、（93.42±4.57）g/L、（5.92±0.46）μmol/L、（15.04±2.09）μg/L，均明显高于对照组。治疗前对比则无明显差异，分析以上研究结果可知饮食干预的实施可进一步提高治疗效果，改善缺血情况。

综上所述，对妊娠合并缺铁性贫血患者实施饮食干预可进一步提高该疾病的临床治疗效果，大大改善患者的貧血指标，应用价值较高。

参考文献

[1] 周阳.小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果评价[J].中国医药指南，2018，16（04）：152-153.

[2] 杨普兰.琥珀酸亚铁片在改善妊娠合并缺铁性贫血患者血液指标方面的作用分析[J].基层医学论坛，2019，23（32）：4636-4637.

[3] 王爱梅.小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果评价[J].中国保健营养，2017，27（31）：147.

[4] 孙立红.探讨多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果和不良反应[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：86-87.

[5] 刘叶凤.妊娠期缺铁性贫血的临床治疗分析[J].中国保健营养，2019，29（24）：62.

[6] 张国华.饮食干预对治疗妊娠合并缺铁性贫血的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（17）：29，31.