饮食食谱管理用于培门冬酶化疗期间白血病患儿的效果观察

陈健

【摘 要】 目的：探究饮食食谱管理应用于培门冬酶化疗期间白血病患儿的治疗效果。方法：40例接受培门冬酶化疗的白血病患儿分为两组，对照组接受常规饮食指导，观察组在对照组的基础上加用饮食食谱管理，比较两组干预前后营养情况、干预后培门冬氨酶相关胰腺炎（AAP）发生率及血清、尿淀粉酶水平。结果：干预2周后观察组中度、重度营养不良占比明显低于对照组（P<0.05）。干预后观察组AAP发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组血清淀粉酶及尿液淀粉酶水平均低于对照组（P<0.05）。结论：饮食食谱管理能够显著改善接受培门冬酶化疗期间白血病患儿营养状态，疗效显著。

【关键词】 饮食食谱管理;培门冬酶化疗;白血病患儿;胰腺炎

[Abstract] Objective：To explore the therapeutic effect of diet and recipe management in children with leukemia during pegaspargase chemotherapy. Methods： Forty children with leukemia who received pegaspargase chemotherapy were divided into two groups. The control group received regular dietary guidance， and the observation group was managed with dietary recipes on the basis of the control group. The nutritional status before and after intervention， the incidence of pegaspase-related pancreatitis （AAP）， serum and urine amylase levels were compared between the two groups. Results： After 2 weeks of intervention， the proportion of moderate and severe malnutrition in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. After intervention， the incidence of AAP in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）; the serum amylase and urine amylase levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Diet and diet management can significantly improve the nutritional status of children with leukemia during the period of pegaspargase chemotherapy， and the effect is significant.

[Key words]Diet and diet management; Pegaspargase chemotherapy; Children with leukemia; Pancreatitis

培门冬酶是临床上常用于急性淋巴细胞白血病治疗的药物，也是儿童急性淋巴细胞白血病一线治疗药物。临床实践发现，因治疗周期长、正常细胞损害严重等原因，接受培门冬酶化疗的白血病患儿往往会发生明显的营养不良现象，改善患儿的营养不良一直是医务工作者重点研究的方向[1]。本文旨在分析饮食食谱管理应用于培门冬酶化疗期间白血病患儿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年12月于本院接受培门冬酶化疗的40例白血病患儿，按随机数字表法分为两组，各20例。对照组中男性11例，女性9例，年龄3～14岁，平均（9.17±0.32）岁;观察组中男性10例，女性10例，年龄4～14岁，平均（9.11±0.29）岁，两组一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规性的饮食指导，通过宣教使患儿家长掌握化疗期间饮食注意事项，并对患儿饮食营养需求、化疗常见饮食营养搭配等进行明确。

观察组患儿在对照组的基础上增加饮食食谱管理：1）成立饮食干预小组：成员包括护士、营养师、医生等相关人员，组内进行饮食食谱管理理念及相关健康知识的学习;2）制定个性化食谱：由小组成员充分分析患儿营养状态，由营养师制定个性化饮食方案，并由医护人员督促患儿家长落实;3）充分补充营养：患儿每日需求热量通过补充糖类或脂肪实现，蛋白质的摄入通过食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等实现，微量元素的摄入通过食用谷类、水果、蔬菜等实现;4）食谱管理落实监督：由营养师每日对患儿食谱落实情况进行监督，鼓励患儿进食，对无法进食者尽量采取肠内营养支持的方式。

1.3 观察指标及评价标准

1）应用NRS-2002量表对两组患儿干预前及干预2周后的营养状态进行评估分级，该量表共包括营养状态受损、疾病严重程度和年龄因素3个维度，每个维度评分为0～3分，得分0分視为营养状况良好，1分视为轻度不良，2分视为中度不良，3分视为重度不良[2]。

2）分别对比两组干预后培门冬氨酶相关胰腺炎（AAP）发生率和血清淀粉酶、尿液淀粉酶水平差异。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0软件处理数据，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组营养评估分级情况

干预前两组营养评估分级对比差异不显著（P>0.05），干预2周后观察组中度营养不良及重度营养不良占比明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 AAP发生率及干预后淀粉酶水平

观察组干预后AAP发生率明显低于对照组（P<0.05），血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平也低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

白血病是一类以克隆性白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等为机制的恶性疾病，表现出明显的造血功能障碍。统计数据显示，白血病死亡率占我国恶性肿瘤第6位，在儿童及35岁以下人群中居首位[3]。近些年白血病的发病率呈现逐年递增趋势，现阶段我国白血病患儿已达200万例，且该数字以每年3～4万的速度在不断增加[4]。化疗是治疗白血病常用手段，但临床实践发现，部分白血病化疗患儿在治疗期间会出现明显的营养不良状态。

本文结果显示，观察组干预后营养评估分级明显较好，中度营养不良及重度营养不良占比较低，提示饮食食谱管理能够显著改善白血病化疗患儿营养状态。饮食食谱管理能够有效降低患儿AAP的发生率。培门冬酰会影响机体肝脏、胰腺等器官代谢，导致肝功能异常、低蛋白血症等，而饮食食谱的制订能够预见性地对患儿进行干预，使患儿摄入足够的营养成分，从而降低AAP发生率。本文研究结果显示，观察组患儿AAP发生率较低，血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平更低。

综上所述，饮食食谱管理能够显著改善接受培门冬酶化疗期间白血病患儿的营养状态，降低AAP发生率及血清、尿淀粉酶水平。

参考文献

[1] 丁辉.血清铁蛋白与T淋巴细胞亚群在急性白血病患者中的变化及意义[J].中国继续医学教育，2016，08（24）：37-38.

[2] 謝丽丽.优质护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2016，08（10）：247-248.

[3] 高玲.PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响[J].中国卫生产业，2017，22（18）：89.

[4] 陈雪玲.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].中国卫生标准管理，2016，07（17）：216-217.