舒芬太尼用于硬膜外无痛分娩中的效果分析

郭凤英

【摘 要】 目的：观察总结舒芬太尼用于硬膜外无痛分娩中的效果。方法：选择2017年1月至2019年1月在本院分娩的200例产妇为研究对象，依照随机数字表法分为两组，对照组进行常规分娩处理，分娩过程中不做特殊处理，观察组进行无痛分娩处理，采用舒芬太尼+硬膜外麻醉方式，比较两组产妇疼痛程度及产程时间差异。结果：观察组产妇中选择自然分娩者84例（84.0%）、剖宫产者7例（7.0%）、器械助产者9例（9.0%）;对照组产妇中选择自然分娩者72例（72.0%）、剖宫产者22例（22.0%）、器械助产者6例（6.0%）。观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时的疼痛程度评分均低于对照组（P<0.05）。观察组产妇第一产程时间与对照组产妇相比明显降低（P<0.05）。同时两组产妇第二产程、第三产程时间经统计学分析无显著性差异（P>0.05）。结论：舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的应用，能有效缓解产妇分娩过程中的疼痛程度。

【关键词】 舒芬太尼;硬膜外麻醉;无痛分娩

[Abstract] Objective：To observe and summarize the effect of sufentanil in epidural painless labor. Methods： 200 parturient women in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with routine delivery， and the observation group was given sufentanil+epidural anesthesia. Results： The pain scores of the first stage of labor， the second stage of labor and the third stage of labor in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The first stage of labor time of observation group was significantly lower than that of control group （P<0.05）. There was no significant difference in the second stage of labor （P>0.05）. Conclusion： The application of sufentanil in epidural painless delivery can effectively relieve the pain degree of parturient during delivery.

[Key words]Sufentanil; Epidural anesthesia; Painless delivery

无痛分娩是使用各種方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。近年来我国范围内产妇群体对于分娩过程中的无痛程度要求越来越高。而理想的分娩镇痛方案应当是在确保产妇及新生儿安全的基础上尽可能的降低产妇分娩过程中的疼痛程度，同时确保各项镇痛药物的选择不会对产妇及新生儿的生理安全造成不利影响[1]。硬膜外麻醉能有效降低产妇分娩过程中过度换气而引发的呼吸性碱中毒几率，降低新生儿低氧血症发生率。基于此，本文选择2017年1月至2019年1月在本院分娩的200例产妇为研究对象，观察总结舒芬太尼用于硬膜外无痛分娩中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月至2019年1月在本院分娩的200例产妇为研究对象，依照随机数字表法分为两组，研究对象均为在本院进行建档的产妇，并且未患有严重妊娠并发症或其他疾病者，排除不依从、不配合及可能产生不良结局者，或者经过评估后不适合进行无痛分娩者。观察组（100例）产妇中平均年龄（27.7±2.6）岁、平均体质量（62.2±4.9）kg、平均孕周（39.5±0.8）周;对照组（100例）产妇中平均年龄（27.4±2.5）岁、平均体质量（62.7±4.6）kg、平均孕周（39.3±0.5）周。本次研究中所有产妇ASA等级均为I～II级，两组产妇一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组按照常规产科分娩操作标准进行分娩处理，分娩过程中不做特殊处理，产妇分娩后疼痛程度严重者视其实际情况给予镇痛药物处理。观察组进行无痛分娩处理，采用舒芬太尼+硬膜外麻醉方式。医护人员指导产妇持左侧卧位，于产妇L3-4实施硬膜外穿刺并头端置管，给予实验剂量1%利多卡因3mL，无异常后连接镇痛泵，药物剂量8～10mL/h。PCEA泵具体设计如下：1%罗哌卡因10mL+舒芬太尼0.05mg加入90mL 0.9%氯化钠注射液中，锁定时间15min，自控加药剂量为3mL。医护人员于产妇分娩期间应密切关注其心率、血压、胎心率等指标的变化情况，产妇所接受的镇痛治疗由麻醉阶段开始并直至第一产程结束阶段。产妇分娩结束后2h，拔出硬膜外导管。

1.3 观察指标

1）使用视觉模拟评分法评估两组产妇在镇痛前30min、第一产程、第二产程、第三产程等不同阶段的疼痛程度[2]。

2）记录两组产妇所选择的分娩方式差异，并统计两组产妇第一产程、第二产程、第三产程的耗费时间差异。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

观察组产妇中选择自然分娩者84例（84.0%）、剖宫产者7例（7.0%）、器械助产者9例（9.0%）;对照组产妇中选择自然分娩者72例（72.0%）、剖宫产者22例（22.0%）、器械助产者6例（6.0%）。

2.2 两组疼痛程度比较

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时的疼痛程度评分均低于对照组，两者结果经统计学分析具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者产程时间比较

观察组产妇在第一产程过程中耗费的时间与对照组产妇相比均明显降低，两者结果经统计学分析存在显著性差异（P<0.05）。同时两组产妇在第二产程、第三产程阶段所耗费的时间经统计学分析无显著性差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

硬膜外麻醉是当前我国范围内临床无痛分娩中较为常用的一种麻醉方案，其能够将镇痛药物的药效扩散至当前产妇的脊神经根区域并更加有效地对产妇神经纤维产生相应的阻滞和镇痛效果。同时硬膜外麻醉实施过程中能有效降低产婦分娩过程中过度换气而引发的呼吸性碱中毒几率，对降低新生儿低氧血症的发生率亦有积极作用[3]。

舒芬太尼作为一种阿片类药物类型，其在硬膜外无痛分娩中的应用能有效降低产妇分娩过程中对盐酸罗哌卡因的用药剂量，避免盐酸罗哌卡因用药剂量过多的情况下对产妇的心脏与中枢神经系统产生不良的毒性反应[4]。同时舒芬太尼与阿片受体具有较为良好的亲和力，因此其在人体内具有良好的镇痛强度，镇痛效果的持续时间较久。舒芬太尼在产妇硬膜外分娩中的应用，其镇痛效果的持续时间与产妇的产程持续时间相对应，镇痛效果能够充分满足产妇无痛分娩要求的同时持续时间贴合产妇的产程需求，对保障产妇及新生儿安全亦有积极作用[5]。本次研究结果显示接受舒芬太尼+硬膜外无痛分娩的产妇在整个产程时间段内疼痛程度均明显低于对照组（P<0.05），说明舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的应用能有效缓解产妇分娩过程中的疼痛程度。

参考文献

[1] 幸贵萍，王亚平.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对无痛分娩产妇母婴结局的影响[J].贵州医科大学学报，2018，20（42）：55-57.

[2] 王晓燕，陈弋戈，鲍二臣.罗哌卡因与舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，12（32）：196-198.

[3] 王鑫，夏涵，李斌，等.罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻醉对无痛分娩镇痛效果及母婴状况的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（07）：1293-1296.

[4] 吕国栋，夏雨，齐超，等.罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中临床应用价值研究[J].临床军医杂志，2019，47（09）：1005-1006.

[5] 高原.罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].海峡药学，2017，29（01）：132-133.