激素替代治疗围绝经期综合征妇女的临床效果

杨正萍

【摘 要】 目的：探讨不同激素替代治疗对围绝经期综合征妇女的临床效果。方法：选取2016年3月至2018年4月本院治疗的300例围绝经期综合征妇女，随机分为两组，对照组150例，给予镇静助眠类药物治疗，观察组150例，使用激素替代治疗。对比两组治疗前后激素水平、治疗效果。结果：治疗前，两组激素水平差异不明显（P>0.05）;治疗后，观察组激素水平优于对照组（P<0.05）;对比治疗效果，观察组治疗总有效率为97.33%，比对照组的92.00%高，两组差异明显（P<0.05）。结论：对围绝经期综合征妇女使用不同激素替代治疗，患者激素水平改善，治疗效果良好，值得临床应用。

【关键词】 激素替代治疗;围绝经期综合征;激素水平;治疗效果

围绝经期综合征医学中又称为更年期综合征，是由于妇女绝经后，性激素水平发生变化而导致的自主神经功能紊乱及神经心理波动等症状[1]。围绝经期综合征通常发生在女性围绝经期前1～2年和绝经后1～2年，这一时期女性的身体状况会发生一系列变化，主要是卵巢功能衰退所带来的身体的渐进性的改变过程。围绝经期综合征分为3个阶段，即早期、中期和晚期。早期时，患者血管舒缩和月经量产生变化，同时伴随肢体异常等。中期时，患者泌尿生殖系统发生改变，精神状态异于往常，有些患者也会出现代谢性疾病或者心血管类疾病等。晚期时，患者皮肤开始松弛并产生骨质疏松症等[2]。女性围绝经期的主要症状有潮热出汗、情绪激动、易怒、焦虑、失眠、月经失调、月经周期延长、尿频尿急等。如果要改善女性围绝经期的不良症状，需要根据其具体情况选择适当的干预措施，如果女性在围绝经期未出现比较明显的症状，可通过休息、转移注意力、调节日常生活等方式改善相应的不良症状。若绝经期综合征比较严重，容易对正常的生活造成一定影响，则需要在医生的指导下使用对应的药物进行治疗。临床中治疗围绝经期综合征时，可使用雌激素进行替代治疗，此方法可调节月经，改善患者激素水平，缓解各种不良症状。为进一步证实激素替代治疗用于围绝经期综合征妇女的有效性，本研究将重点对所选部分患者给予激素替代治疗，并分析治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年3月至2018年4月本院治疗的300例围绝经期综合征妇女，随机分为两组，对照组150例，年龄44～63岁，平均（52.3±3.8）岁;观察组150例，年龄46～65岁，平均（53.4±3.6）岁;诊断标准：患者围绝经期月经量减少甚至绝经，皮肤发红，身体出汗，数秒后恢复正常[3]。纳入标准[4]：1）患者子宫完整且不存在病变;2）患者肝肾功能正常;3）经检测血清生殖激素，符合围绝经期标准;4）患者对本研究知情，并已签署知情同意书。排除标准[5]：1）患有子宫内膜癌;2）有乳腺癌;3）对本研究药物过敏。本研究经本院伦理委员会批准。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1）对照组给予镇静助眠类药物治疗，即服用谷维素片，每次服用10mg，每天服用2次，连续治疗4周为1疗程。

2）观察组给予激素替代治疗，即服用倍美力、黄体酮胶丸。倍美力每天服用1.25mg，每日1次，共22d，服用倍美力第13d起，加服黄体酮胶丸，口服200mg（2粒），每日2次，共10d，停药5～7d，开始下一周期。用药后1、3和6个月后，查看有无不良反应，如阴道出血、乳房胀痛、消化道不适，用药1年后，重新检查评估。两组患者均持续治疗1年。

1.3 观察指标

1）对比两组治疗前后激素水平，通过空腹抽血检查患者的相关激素指标，，包括LH、FSH、P、E2，并分析比较两组激素水平。

2）对比两组治疗效果。疗效评判[6]：用Kupperman进行评分，显效≥80%，有效：50%～79%，无效：<50%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料（%）行t检验、χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后激素水平比较

治疗前，观察组与对照组激素水平比较无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组激素水平明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

经治疗，观察组临床治疗总有效率为97.33%，对照组临床治疗总有效率为92.00%，两组存在明显差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

围绝经期综合征也被称为更年期综合征，这主要是指女性在绝经前后机体的性激素出现了波动，或者性激素水平明显下降，从而导致生理方面出现一系列变化，主要表现为自主神经功能紊乱的症候群。女性自然绝经主要是卵巢内的卵泡用尽，或者剩余的卵泡已经不能对促性腺激素产生正常的反应，卵泡不能再正常发育以及产生雌激素，无法刺激子宫内膜生长，最终导致绝经。女性在围绝经期时，因为卵巢功能的改变而使得激素水平产生变化，患者泌尿系统、生殖系统、心血管等方面均表现出相应症状，因为这一系列变化和症状，医学中将女性的这种生理改变叫作围绝经期综合征。女性在围绝经期产生的一系列综合征对患者的日常生活会造成一定程度影响[6-7]。若患者症状较轻，可通过调节饮食及生活习惯的方式加以改变，若患者症状严重时，必须使用药物介入治疗。

为了减少因为雌激素水平降低而造成的机体生理状态失衡状况，改善女性围绝经期出现的种种不良身体症状，可用人工干预的方式调节机体激素分泌水平，即采用激素替代治疗的方法进行调节。激素替代治疗在现代女性绝经期综合征的治疗中应用比较普遍，它的治疗原理是模拟女性卵巢正常分泌雌孕激素，通过外源性的雌孕激素补充，在雌激素的基础上加用孕激素，通过这种外界的干预，能够使女性体内生理状况维持到和绝经前类似的水平，使女性的精神状态改善，能够拥有充沛的精力，缓解其各方面的压力，解决各种困扰，这种治疗方式目前在临床中具有比较满意的疗效。本研究主要探讨不同激素替代治疗对围绝经期综合征妇女的临床效果，雌激素替代治疗对于女性围绝经期的各种症状如失眠、抑郁、乏力、出汗热潮等症状具有显著的缓解作用，使患者月经形成规律，从而改善其生活质量。有效的激素替代治疗还可以降低女性心血管疾病的发生率，延缓女性衰老。但需要注意，选择激素治疗时，要清楚患者的禁忌证等，综合考虑各方面因素后再进行药物治疗，保证用药安全性。研究中为患者使用的药物倍美力属于雌激素替代性药物，含有一定的雌性激素，能够有效地控制和绝经有关的组织变化所引起的阴道、泌尿生殖系统方面的失调状况，临床适用于补充雌激素。此药一般需要在医生的指导下严格服用，若药物使用不当，则可能会对女性正常的内分泌激素水平造成干扰。黄体酮胶丸是一种孕激素类药物，在临床中属于常用的治疗围绝经期综合征的药物，药物能够帮助维持女性正常的内分泌功能，使体内的激素水平得到调节，能够起到缓解女性围绝经期相关症状的作用，可以帮助女性维持身体健康。本研究中，对照组用镇静助眠药物调节，观察组使用激素替代治疗，比较结果，治疗后，观察组激素水平明显优于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率为97.33%，明显比对照组的92.00%高（P<0.05）。这说明，通过雌激素替代治疗，能够改善女性机体雌激素水平，使生理平衡得到维护，药物具有一定的治疗效果。但对于围绝经期女性来讲，除了使用激素替代药物调节机体生理水平外，也要注意调整生活状态和饮食结构，保证健康的生活方式，重视调整自身情绪，保持乐观积极的心态，防止出现抑郁、暴躁等不良情绪，以保证身体生理水平维持平衡。

综合上文，对围绝经期綜合征妇女采用激素替代治疗，患者激素水平改善，治疗效果良好。

参考文献

[1] 宋桂英.激素替代治疗对围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），05（32）：122-123.

[2] 相永霞.观察激素替代治疗（HRT）对妇女围绝经期综合征症状的改善程度[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（44）：8681.

[3] 吕琦.激素替代治疗对围绝经期综合征妇女子宫内膜厚度和激素水平的影响分析[J].医学信息（上旬刊），2018，460（05）：141-143.

[4] 高雪.围绝经期妇女雌激素替代疗法对体内激素分泌水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（09）：1937-1940.

[5] 贾凤祯.激素替代治疗对围绝经期综合征妇女激素水平的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：64-65.

[6] 黄淑清，张国祥，钱永健.围绝经期激素替代治疗围绝经期综合征的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：88-90.

[7] 闫学花，赵雅楠，杨玲，等.替勃龙联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的临床观察[J].河北医科大学学报，2019，40（04）：482-485.

文章编号：WHR201912122